申し込み用紙（ファックス用）

平成２８年
稚内市グリーンパートナー推進協議会
会長稚内市長
工藤
広
日
様
ファックス番号
稚内市農業委員会
月
23-7999
（福原宛て）
「2016農コンin稚内（クリスマスパーティー）」参加申込書
下記のとおり参加申込みします。
( ふりがな )
氏
名
住
所
生年月日(年齢)
電話番号
（
平成
）
年
月
日
（
歳）

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