だい かい り よ う し ゃ がくしゅうこうりゅうかい さ ん か もうしこみしょ もうしこみ び きょうされん第９回 利用者 学 習 交 流 会 （参加申込書） 申 込日 ねん がつ にち ２０１６年 月 日 とどうふけん じぎょう しょ めい （都道府県／ 事業所名 もうしこみだいひょうしゃ 申 込 代表者 ＦＡＸ な まえ 名 前 性別 おとこ おんな 男・女 おとこ おんな 男・女 おとこ おんな 男・女 おとこ おんな 男・女 がつ にち きん しめきり 12月２日（金） さき りようしゃ こうりゅうかい 利用者 交流会 しょくいん えん 職員 4000円 りようしゃ さ んか 利用者 参加 しょくいん ふ さ ん か 職員 不参加 りようしゃ さ んか 利用者 参加 しょくいん ふ さ ん か 職員 不参加 りようしゃ さ んか 利用者 参加 しょくいん ふ さ ん か 職員 不参加 りようしゃ さ んか 利用者 参加 しょくいん ふ さ ん か 職員 不参加 ふぁっくす 必要なところに○してください し ゅ わ つうやく 手話通訳 ん － － － じむきょく わ ＴＥＬ： 03-5385-2223 しょくしゅわ 触手話 ようやく ひ っ き 要約筆記 くるま 車 いす ぶんかかい た 分科会 その他 ※丸をつけてください ※ご自由にお書きください。 じ ゆう まる ① ② ③ ④ ① ② ③ ④ ① ② ③ ④ ① ② ③ ④ か おく ＦＡＸで、きょうされん事務局まで送ってください。 じむきょく り よ う し ゃ ぶ か い たんとう みやざき ゆ う こ ＜お問い合わせ先＞きょうされん事務局 利用者部会担当： 宮﨑 木綿子 で － ひつよう せいべつ あ わ 話 ふ ぁ っ く す ふりがな と でん 電 ） ふぁっくす Ｆ Ａ Ｘ0 3 - 5 3 8 5 - 2 2 9 9
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