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『第 16 回 J-NETWORK アマチュア全日本選手権大会～秋の陣～』募集要項
日時：2016 年 11 月 20 日（日） 10：20 試合開始予定
場所：ゴールドジムサウス東京アネックス（大森）
（東京都大田区山王 2 丁目 4-1 大森駅前ビル 7F）TEL
■参加費
03-5718-3939
※全て傷害保険料込み
① 全日本トーナメント
② ワンマッチ
③ ビギナーズリーグ
8,000 円
5,000 円
4,000 円
※参加希望者は以下のいずれかの方法にて申込書の送付・参加費のお支払いをお願いします。
●現金書留：下記の住所へ申込書と参加費を同封の上、ご送付ください。
書留以外で郵送されて万が一、問題が起きた場合一切の責任は負いかねます。
▼送付先住所は 2 枚目文末「■お問い合わせ」をご参照ください。
●振込
：下記の口座へ参加される選手のお名前でお振込みの上、申込書を FAX か郵送でお送りください。
恐れ入りますが、振込み手数料はご負担下さい。
▼入金口座：三井住友銀行／世田谷支店／普通口座／５３７９５７３
ジェイネットワークカブシキガイシャコウギョウブ
※注意※
入金確認が出来ない場合がありますので、必ずお申込書のお名前と同じ名義でご入金ください。
■募集リーグ
①全日本トーナメント
男子Aリーグ全日本トーナメント 3分1R
（延長１分）【ヘッドギア無】
男子Bリーグ全日本トーナメント 2分１R
（延長１分）【ヘッドギア有】
女子Aリーグ全日本トーナメント 2分１R
（延長１分）【ヘッドギア無】
女子Bリーグ全日本トーナメント 1分30秒1R（延長１分）【ヘッドギア有】
※延長はマスト判定となります。
※3位決定戦は行いません。
※応募者多数の場合など、出場者を選考させていただく場合があります。
※トーナメントは 4 名以上参加人数が集まった場合にのみ開催します。
＜副賞＞
・A リーグトーナメント MVP 賞（1 名）賞金 10 万円
・B リーグトーナメント MVP 賞（1 名）賞金 3 万円
・敢闘賞（2 名）各賞品
・他、各階級副賞進呈
・A リーグトーナメント優勝者のみプロ資格
（ご希望の方のみ J-NETWORK ライセンスカード進呈・1 年間 J-NETWORK 主催興行入場無料）
②ワンマッチ
男子Aリーグワンマッチ
男子Bリーグワンマッチ
男子Cリーグワンマッチ
女子Aリーグワンマッチ
女子Bリーグワンマッチ
※インターバルは 30 秒
2分2R
【ヘッドギア無】
1分30秒2R【ヘッドギア有】
1分2Ｒ
【ヘッドギア有】
1分30秒2R【ヘッドギア無】
1分2R
【ヘッドギア有】
③ビギナーズリーグ
ワンマッチ 1 分 2R【ヘッドギア有】
※男子 C リーグワンマッチ、女子 B リーグワンマッチと同様のルール
募集資格：満 13 歳以上の健康状態の良好な男女、格闘技歴 2 年以下で打撃系格闘技全般において、
試合経験が全く無い方
＜副賞＞
・MIP 賞（1 名）※このリーグの中から選出し進呈いたします。
＜①～③各募集階級＞
男子階級 -53kg 級／-58kg 級／-62kg 級／-67kg 級／-73kg 級／-80kg 級／+80kg 級
女子階級 -46kg 級／-48kg 級／-51kg 級／-54kg 級／-57kg 級／-61kg 級／+61kg 級
※計量オーバーの場合は失格となりますのでご注意下さい。
■募集締切
2016 年 11 月 7 日（月）※必着
※期日までに参加申込書を送付し、ご入金ください。(入金が完了した時点で受付となります)
※締切後、試合が組めないリーグ・階級の選手を再度募集する場合があります。
※原則として締切を過ぎた場合は受付致しません。
■入場料
一般入場
1,000 円（パンフレット付）
※セコンド 1 名（必須）は無料。その他セコンドの方は(2 名まで)追加として 1 名につき 1,000 円
※ジム代表者様は別途パス 1 枚支給
※未就学児は無料
■ルール、防具について
試合ルール、服装、装着する防具については全てアマチュア大会「J-GROW」大会基本ルールに準ずる
※J-NETWORK ホームページの『J-GROW』ルールを必ず事前にご覧下さい。
■対戦カード
『J-GROW オフィシャルサイト』(http://www.j-grow.jp/)でご確認ください。
携帯電話の場合は『J-GROW 公式ブログ』(http://ameblo.jp/jgrow-kickboxing/)でご確認ください。
※試合 4 日前が目安となります
■タイムスケジュール（予定）
9：15 選手受付開始
9：20 計量開始
9：45 一般入場開始
10：00 開会式
10：20 試合開始予定
※申込人数により、早まる場合がありますのでご了承ください
■応募にあたっての注意
・怪我や病気など自己都合により不参加となった場合、また不可抗力（地震・風水害・積雪・事件・事故等）による
やむを得ない大会中止の場合、参加費のご返金は出来ませんので予めご了承下さい。
・J-NETWORK 所属ジムの方は昇級審査 3 級以上お持ちの方、またはジム代表者の許可（署名）が必要となります。
・他のキックボクシング団体にご加盟のジムはお手数ですが各団体（協会）の参加許可状をご同封ください。
・プロキックボクシングの試合に出場経験のある方は出場出来ません。
・所属名で「フリー」は不可とさせていただきます。仲間同士の対戦となる可能性があるので、必ずチーム名を
つけてください。
・選考がありますので、必ず連絡先（携帯）とジムの連絡先を明記してください
・試合前の無理な減量は避け、怪我をしないよう十分な体調管理を行ってください。
・傷害保険は入院を伴う怪我をした場合のみ適用となります。
・出場人数により、階級・リーグの変更をお願いする場合がございますので、ご了承ください
■お問合わせ
J-NETWORK 担当：喜入、立澤
TEL:03-5784-0544／FAX:03-3461-6899
〒150-0043 東京都渋谷区道玄坂 1-15-3 プリメーラ道玄坂 619 号
2016年11月20日『第16回J-NETWORKアマチュア全日本選手権大会～秋の陣～』
出場申込書　※締切日11月7日（月）必着
私は本大会のルール及び規約を遵守し、正々堂々と試合することを誓い、大会申込をいたします。また本大会における
勝敗の判定は審判員に委ね、組まれた試合に対して一切の異議を申し立てないこと、大会実施要項を確認し、試合に
おけるいかなる事故（負傷または死亡、後遺症など）が生じても主催者に対し責任を追及しないこと、以下の内容に虚偽
の記載が一切ないことをここに誓約いたします。※大会の趣旨にそぐわないと主催者側が判断した場合、出場をお断り
する場合があります。
2016.11.20　大森ゴールドジム
ふりがな※必須
氏名
印
身　長
cm 通常体重
性別
男・女
年　月　日　（　才）
生年月日（西暦）
住所　kg
構え
右・左
血液型
〒
年齢表示
可　・　不可
連絡のとれる電話番号
ふりがな※必須
所属ジム
ジム代表者サイン
セコンド名
※フリー不可、チーム名等を必ず付けてください。
ジム代表者連絡先
（セコンド1名様までパスをお渡しします。パスをお受け取りになる方のお名前をご記入下さい）
未成年の場合保護者の署名
※他のキックボクシング団体（連盟・協会）に加盟のジムはお手数ですが各団体の許可状をご同封下さい
希望リーグ・階級　（希望リーグと階級の2箇所に○印をつけてください）
①男子トーナメント：Aリーグ/Bリーグ ②男子ワンマッチ：Aリーグ/Bリーグ/Cリーグ
③男子ビギナーズリーグ
－53kg　／　－58kg　／　－62kg　／　－67kg　／　－73kg　／　－80kg　／　＋80kg
①女子トーナメント：Aリーグ/Bリーグ
②女子ワンマッチ：Aリーグ/Bリーグ
③女子ビギナーズリーグ
－46kg　／　－48kg　／　－51kg　／　－54kg　／　－57kg　／　-61kg ／　+61kg
試合可能体重
kg　～　kg
１日に2試合可能か
可　・　不可
格闘技歴／戦績　（※マッチメイクの参考と致しますのでご記入ください）
格闘技歴　年　ヶ月　【キックボクシング・空手・総合格闘技・ボクシング・その他（　）】
J-GROW〔Aリーグ〕
戦
勝
敗
分
J-GROW〔Bリーグ〕
戦
勝
敗
分
J-GROW〔Cリーグ〕
戦
勝
敗
分
他アマチュアキックボクシング大会（
）
戦
勝
敗
分
その他格闘技（
）
戦
勝
敗
分
タイトル/入賞歴
前回の対戦相手
前々回の対戦相手
過去のJ-GROWで試合不成立がある　はい　・　いいえ　（大会名：　）
プロ試合希望の有無
有　・　無
参加費について
トーナメント参加費8,000円、ワンマッチ参加費5,000円、ビギナーズリーグ参加費4,000円（※全リーグ傷害保険料込み）
申込書をご同封し現金書留でお送りいただくか、申込書をFAXか郵送でお送りいただき、下記口座へお振込みください。
J-NETWORK各ジム、J-NETWORK本部でも申込手続き可能です。
＜振込先＞　三井住友銀行　世田谷支店　普通　5379573　ジェイネットワークカブシキガイシャコウギョウブ
※怪我等の自己都合により不参加となった場合、ご返金は出来ませんのでご了承ください。
※傷害保険料は、スポーツ保険に加入している場合でも必ず加入となります。
試合不成立の場合の参加費ご返金口座　(返金は大会後、お振込みとなります。必ずご記入ください）
金融機関：　支店：　口座番号　口座名義（ｶﾀｶﾅ）：　普通・当座
J-NETWORKアマチュア大会事務局
〒150-0043　東京都渋谷区道玄坂1－15－3　プリメーラ道玄坂619号
TEL：03-5784-0544　FAX：03-3461-6899
J-GROW大会事務局アマチュア大会担当：喜入、立澤
※こちらには記入しないでください
入金日月　日
ジム名
担当者

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