取下げ願い 平成○年○月○日 大村市長 園田 裕史 様 申請者 住所 氏名 ○○○○○○ ○○ ○○ 印 （法人の場合は法人名及び代表者名） 土地区画整理法第 76 条第 1 項の規定による許可を受けましたが、下記の理由によ り取下げいたします。 記 １ ２ 理 由 ○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○ ○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○ ○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○ ○○○○○○○○○○○○○○。 許可の内容 ①建築物の敷地の位置 大村市植松三丁目○○○○ ②建築物の用途 ○○○○○○ ③工事種別 ○○○○○○ ④構造及び階数 ○○○○○○ ⑤敷地面積 ○,○○○㎡ ⑥建築面積 ○,○○○㎡ ⑦延べ面積 ○,○○○㎡ ⑧許可番号及び年月日 許可番号 大村市指令都新第○号 許可年月日 平成○年○月○日 （注意）許可書の写しを添付してください。
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