か す や ス イ ム カ ーニバル ２ ０ １ ６ リ レ ー各種 ・ お楽し み抽選会あり 大 会 要 綱 種 目 日 時 平成２８年１２月１８日(日） ９時～１６時３０分 ・自由形・平泳ぎ・背泳ぎ・バタフライの（２５ｍ及び５０ｍ） 場 所 福岡県立総合プール（短水路） ・ベストスプリンター賞 （２５ｍ、 ５０ｍ 男・女の各区分の 優勝者.。 種目は当日抽選で決定） 福岡市博多区東平尾公園２－１－３ TEL ０９２－６２３－５３６７ ・メドレーリレー・フリーリレー・スウェーデンリレー、 １時間耐久リレー・平泳ぎリレー、バタフライリレーなど 参加資格 １人 ２ レースまで （リレー種目除く） （板キックレースも１レースとします） 参 加 料 １人 １０００円 リレー参加チームは、別途 参加料 必要です ・メドレーリレー ・フリーリレーなど参加チーム は、１０００円 区 分 ・小学生・中学生・高校生・１８歳以上・３０歳以上・４０歳以上 ５０歳以上・６０歳以上・７０歳以上の年齢区分レース ・1時間耐久リレー参加チームは、別途 ２０００円 です リ レ ー区分 申 込 先 糟屋郡水泳協会 （〒811-2309） １時間耐久リレー・・・１チーム１０名以内でお願いします。 （ 問合せ） 糟屋郡粕屋町駕与丁３－２－１（かすやドーム内） メドレーリレー・フリーリレーなど・・・・４名合計区分 TEL ０９２－９３９－５１３０ （かすやドーム内 加藤） ・６０歳以下 (中学生以下 ４名合計） 申込方法 ①申込書②一覧表 に必要事項を記入、参加料の ③振込み証の（写）を添えて、郵送で申込み下さい。 ・１２０歳以下 ・２００歳以下 ・２００歳以上として、 メンバー構成は男、女、男女混成など自由とします。 振込先 篠栗郵便局 店番 ７４８ （普通預金） 番号 ６９９１４９９ （加入者名）糟屋郡水泳協会 代表 藤 三千代 注 意 １時間耐久リレーは、１６チーム限定です。 申込締切 平成 ２８年 １１月１９日 （土） 必 着 早めにお申し込みください。（申込は先着順） 参加できない場合もあります。 誰でも参加できる、初心者のローカル大会です。 リレー競技が、楽しいですよ！！ お友達・仲間とチームを組んで ご参加下さい。 個人参加もＯＫです。 ユニーク なチーム名・ 楽し そう なチーム名で、 ご 参加く ださ い。 申込用紙 等は、 前年参加チーム及び 近郊ク ラ ブ は郵送し ま すが、 再度のお問い合わせは 糟屋郡水泳協会（ 加藤） へ。 皆さ ま の ご 参加 お待ち いたし て おり ま す ※ HPかすやド ーム検索で （ 10月１ 日以降） ※FB（ 糟屋郡水泳協会） で も 情報を 発信し て いき ま す 糟屋郡水泳協会 会長 合屋 伸好 かすやスイム カーニバル ２０１６ 大会要項 趣 旨 糟屋郡における、水泳の普及発展を計り、あわせて周辺都市の水泳愛好者との交流と親睦を図る。 主 催 糟屋郡水泳協会 （かすやスイムカーニバル２０１６実行委員会） 後 援 福岡県教育委員会 糟屋郡体育協会 糟屋地区社会教育振興会 協 力 新宮町水泳部 篠栗町水泳部 須恵町水泳部 志免町水泳会 宇美町水泳部 粕屋町水泳部 久山町水泳愛好会 日 時 平成２８年１２月１８日(日） ９時～１６時３０分 場 所 福岡県立総合プール（短水路） 福岡市博多区東平尾公園２－１－３ TEL ０９２－６２３－５３６７ 参加資格 １人 ２ レースまで （リレー種目除く） ※板キック（２５ｍ） レースは、１人 ２レースまでの中の、１レースとします。ご注意下さい。 参 加 料 １人 １０００円 ※1時間耐久リレー チームは、参加料として、別途 ２０００円 必要です。 ※メドレーリレー・ フリーリレー、平泳ぎリレー、バタフライリレー、スウェーデンリレーの参加チームは、 参加料として、別途１０００円 必要です。 申 込 先 糟屋郡水泳協会 （郵送先） 〒811‐2309 糟屋郡粕屋町駕与丁３－２－１（かすやドーム内） （問合せ先） 申込方法 TEL ０９２－９３９－５１３０ （ドーム内 加藤まで） ①申込書（誓約書）用紙に必要事項を記入、参加チームの、②参加者一覧表と共に ③参加料の、振込書の（写）コピー を添えて、郵送でお申し込み下さい。 （振込先） 篠栗郵便局 店番 ７４８ （普通預金） 番号 ６９９１４９９ （加入者名） 糟屋郡水泳協会 代表 藤 三千代 申込締切 １１月 １９日 （土） 必 着 申込制限レースあり。 注意して早めに、お申込みください。 注 意 申込後のキャンセル、変更はできません。あらかじめご了承ください。 1時間耐久リレーは、16チームの参加制限あり。受付順番です。早めにお申込みください。 １００ｍメドレーリレー、１００ｍフリーリレー、１００ｍ平泳ぎリレー、１００ｍバタフライリレー、 ２５０ｍスウェーデンリレーは男女の区分なく実施（混合可）。 ２００ｍメドレーリレー、２００ｍフリーリレーは男子、女子を分けて実施。 お願い 健康状態には、各自十分注意してください。 当日 調子が悪い方は、勇気をもって、参加を見合わせて下さい。 競技中の事故、病気等については、応急処置を行いますが、責任等については、一切負いません。 楽しい大会で終了します様に、競技運営等に、ご協力を、お願いいたします。 かすやスイ ム カ ーニバル ２ ０ １ ６ 大会要項 （ ２ 面） 大会スケジュール（予定） 7: 30 開門 プール前の駐車場はありません。指定車のみです。 ～8: 40 ウォーミングアップ 選手控え所は 指定箇所へ 8: 45 開会式 9: 00 レース開始 １００ｍ（4×２５ｍ）メドレーリレー ２５ｍ板キック （フリースタイル） ２５ｍ自由形 ２５ｍ平泳ぎ ２５ｍ背泳ぎ ２５ｍバタフライ １００ｍ（4×２５ｍ）フリーリレー １００ｍ（4×２５ｍ）平泳ぎリレー（新設） １００ｍ（4×２５ｍ）バタフライリレー（新設） ２５０ｍ（１×２５ｍ、1×５０ｍ、1×７５ｍ、1×１００ｍ）スウェーデンリレー（新設） １時間耐久リレー （全１６チーム限定） （同時に、お楽しみ抽選会を行います。） ２００ｍ（4×５０ｍ）メドレーリレー（新設） ５０ｍ自由形 ５０ｍ平泳ぎ ５０ｍ背泳ぎ ５０ｍバタフライ ２００ｍ（4×５０ｍ）フリーリレー（新設） 16: 00 表彰式 表彰及びお楽しみ抽選会 16: 30 終了予定 17: 00 後片付け 引渡し 退場 後片付けのお手伝い 参加者皆様のボランティアで、運営されている大会です。 皆様のご協力を、お願いいたします。 身の周りの清掃・ゴミ等のお持ちかえり、お願いします。 お 願 い 駐車場は、ほかの競技開催もあり、ご迷惑お掛けします。 公共交通機関等の利用、よろしくお願いいたします。 尚、駐車許可書発行の為、利用車両調査へ、協力お願いします。 選手控え室・場所については、指定させて頂きますので、 早朝よりの、場所取りは、出来ません。 かすやス イ ムカ ーニバル２ ０ １ 6参加申込 総 括 表 個人参加者も必ず記入（チーム名の欄は個人と記入）の上、提出する。 １、参加人数 チ ー ム 名 男 子 （６文字以内にお願いします） 女 子 計 参加者 〒 住 所 ２、参加費用 申込責任者名 １、参加料 １０００円 × 名＝ 円 連絡先（TEL等） ２、100mメドレーリレー １０００円 × 組＝ 円 ３、100m平泳ぎ １０００円 × 組＝ 円 ４、100mバタフライリレー １０００円 × 組＝ 円 かすやスイムカーニバル２０１６実行委員会 代表 糟屋郡水泳協会 会 長 合屋伸好 殿 ５、100mフリーリレー １０００円 × 組＝ 円 ６、250mスウェーデンリレー１０００円 × 組＝ 円 我がチーム選手・役員は、”かすやスイムカーニバル２０１６” ７、200mメドレーリレー １０００円 × 組＝ 円 水泳大会の参加にあたり、事故等には、十分注意いたします。 ８、200mフリーリレー １０００円 × 組＝ 円 万が一にも、事故等おこっても、大会関係者には、一切関係なく ９、１時間リレー ２０００円 参加する＝ 円 小 計 円 誓 約 書 処理、ご迷惑を、かけない事を、署名をもって、誓約いたします。 参加選手・役員の、誓約書（申込書）は、チーム代表者にて、 受領・責任をもって、保管いたします。 ３、プログラム 事前申し込み ３００円 × 平成２８年 月 日 部＝ 参加料共 合 計 円 円 ４、協賛広告 １、名刺サイズ ２０００円 × 口＝ 円 チーム代表者 ２、半面サイズ ５０００円 × 口＝ 円 氏 名 印 １、１面サイズ ８０００円 × 口＝ 円 総 合 計 円 ※ チーム代表者は、参加者の誓約書を、当日ご持参・保管お願いいたします５、利用車両調査 １、大型バス ２、マイクロバス ３、乗用車 ※ 参加チーム１台利用出来る様に、考慮中です。 利用可能な場合、駐車許可書を、送付します。 かすやス イ ムカ ーニバル２ ０ １ ６ 参加申込書 （参加者 ⇒ チーム代表者） 誓 約 書 かすやスイムカーニバル２０１６ 実行委員会 代表 糟屋郡水泳協会 会長 合屋 伸好 殿 私は、"かすやスイムカーニバル２０１６"水泳大会の参加にあたり、 事故等に十分注意いたします。 万が一にも、事故等が起こっても、大会関係者には、一切関係なく処理、 ご迷惑をかけない事を、署名をもって誓約いたします。 平成２８年 月 日 参加申込内容 生年月日 年 月 日生 （学年） 年生 区 分 小 ・中 ・高 ・一般 才～ 種 目 板キ ・自 ・平 ・背 ・バ 25 ・25 ・25 ・25 ・25 距 離 ・50 ・50 ・50 ・50 事前プロ 申込み ・する ・しない チーム代表者 保管・当日持参 〒 住 所 参加者 氏 名 保護者 氏 名 印 印 連絡先 個人情報に関する 規制に基ずき 、 大会関係以外には、 使用いたし ま せん。 糟屋郡水泳協会 会長 合屋伸好 かすやス イ ムカ ーニバル２ ０ １ ６ 参加申込書 （参加者 ⇒ チーム代表者） 誓 約 書 かすやスイムカーニバル２０１６ 実行委員会 代表 糟屋郡水泳協会 会長 合屋 伸好 殿 私は、"かすやスイムカーニバル２０１６"水泳大会の参加にあたり、 事故等に十分注意いたします。 万が一にも、事故等が起こっても、大会関係者には、一切関係なく処理、 ご迷惑をかけない事を、署名をもって誓約いたします。 平成２８年 月 日 参加申込内容 生年月日 年 月 日生 （学年） 年生 区 分 小 ・中 ・高 ・一般 才～ 〒 種 目 板キ ・自 ・平 ・背 ・バ 参加者 氏 名 25 ・25 ・25 ・25 ・25 距 離 ・50 ・50 ・50 ・50 保護者 氏 名 事前プロ 申込み ・する ・しない チーム代表者 保管・当日持参 住 所 連絡先 個人情報に関する 規制に基ずき 、 大会関係以外には、 使用いたし ま せん。 糟屋郡水泳協会 会長 合屋伸好 印 印 かすやス イ ムカ ーニバル２ ０ １ 6 リ レ ー種目① 申込一覧表 下記のリレーチームは、大会要項等遵守し、大会に参加する事を認め、申込いたします。 チーム名 平成 ２8 年 月 日 申込責任者 連絡先（ＴＥＬ等） No リレーチーム名 100mメドレーリレー ～６０ ～１２０ ～２００ ２００～ 100m平泳ぎリレー ～６０ ～１２０ ～２００ ２００～ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 ※ 該当する枠に○印をつけ、右端のエントリータイムのご記入をお願いします。 100mバタフライリレー ～６０ ～１２０ ～２００ ２００～ 100mフリーリレー ～６０ ～１２０ ～２００ ２００～ エントリー タイム かすやス イ ムカ ーニバル２ ０ １ 6 リ レ ー種目② 申込一覧表 下記のリレーチームは、大会要項等遵守し、大会に参加する事を認め、申込いたします。 チーム名 平成 ２8 年 月 日 申込責任者 連絡先（ＴＥＬ等） No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 リレーチーム名 200mメドレーリレー ～６０ ～１２０ ～２００ ２００～ 200mフリーリレー ～６０ ～１２０ ～２００ ２００～ 250mスウェーデンリレー ～６０ ～１２０ ～２００ ２００～ エントリー タイム 1時間リレー （男・女） （男・女） （男・女） （男・女） （男・女） （男・女） （男・女） （男・女） （男・女） （男・女） （男・女） （男・女） ※ 該当する枠に○印をつけ、右端のエントリータイムのご記入をお願いします。 ※ 200mメドレーリレー、200mフリーリレーにつきましては、男・女のところに○印をつけてください。（男女混合は不可） ※ １時間耐久リレーは、参加チーム制限（１６チーム）あります。 申込受付順となりますので、早めの申し込みをお願いします。 （参加者10名以内でお願いします） 備考 かすやス イ ムカ ーニバル ２ ０ １ 6 参加申込一覧表 下記の者は、大会要項等遵守し、大会に参加する事を認め、申込いたします。 チーム名 (６文字以内） 平成 2８年 月 日 申込責任者 印 連絡先（TEL等） No 男女 1 男女 2 男女 3 男女 4 男女 5 男女 6 男女 7 男女 8 男女 9 男女 （フリガナ） 選手氏名 住 所 10 男女 ※ 年齢区分 生年月日 （西 暦） ○ で囲み記入 年 月 日生 小・中・高 （ 年） 年齢 （ 才） 一般（ 才以上） 年 月 日生 小・中・高 （ 年） 年齢 （ 才） 一般（ 才以上） 年 月 日生 小・中・高 （ 年） 年齢 （ 才） 一般（ 才以上） 年 月 日生 小・中・高 （ 年） 年齢 （ 才） 一般（ 才以上） 年 月 日生 小・中・高 （ 年） 年齢 （ 才） 一般（ 才以上） 年 月 日生 小・中・高 （ 年） 年齢 （ 才） 一般（ 才以上） 年 月 日生 小・中・高 （ 年） 年齢 （ 才） 一般（ 才以上） 年 月 日生 小・中・高 （ 年） 年齢 （ 才） 一般（ 才以上） 年 月 日生 小・中・高 （ 年） 年齢 （ 才） 一般（ 才以上） 年 月 日生 小・中・高 （ 年） 年齢 （ 才） 一般（ 才以上） （１） ２５ｍ 種目 自 平 背 （２） ５０ｍ 種目 バタ 自 平 背 ２５ｍ プロ バタ 板キック 申込 スポーツ保険関係の為、住所記入お願いします。また責任者の方は、誓約書・連絡先の把握をお願いしておきます。 参加選手及び役員の個人誓約書は、大会当日持参の上、各チームで、保管して下さい。 ※ 年齢区分の欄の、一般区分は、18歳以上、30歳以上、40歳以上、50歳以上、60歳以上、70歳以上、80歳以上と該当区分を記入して下さい。 参加希望種目枠上段に○印を、下段にエントリータイムを記入して下さい。スムーズな競技進行のため、必ずエントリータイムをご記入ください。 プログラム申込欄は、○印を記入して下さい。 個人情報に関する規制に基ずき、大会関係以外には、使用いたしません。 糟屋郡水泳協会 会長 合屋伸好
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