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Einzug des Mitgliedsbeitrages
durch SEPA – Basis – Lastschriftverfahren
Zwischen Fitness-Center Body-Style
(Herrn Jürgen Gräf)
Gläubiger – ID: DE 59 ZZZ 000 00 56 95 58
und dem Kunden:
Name, Vorname:
_____________________________________________
Telefon:
___________________________
Geburtsdatum:
___________________________
Kreditinstitut:
_____________________________________________
IBAN:
DE ____ ______ ______ ______ ______ ____
BIC:
_________________
Monatsbeitrag:
____ €
ab Monat:
____________________
(20 Zahlen)
(11 Zeichen)
Die Einzugsermächtigung erlischt mit der Kündigung der Mitgliedschaft
bis zum 20. Kalendertag für den entsprechenden folgenden Monat.
Suhl, den:
____________________
Unterschrift Kunde: _____________________________________________

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Kontoinhaber | Firma Name, Vorname (Kontoinhaber) Geldinstitut

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