Verbindliche Anmeldung zur Teilnahme an der Ferienbetreuung in den Sommerferien 2017 Folgende Kinder werden angemeldet: besuchte Schule Name / Vorname des Kindes Geburtsdatum Nimmt bereits an der offenen Ganztagsschule teil ja/nein 1. 2. Teilnahmezeitraum: (Die Ferienbetreuung findet im Zeitraum 17.07. – 04.08.2017 / Mo.-Fr. von 08:00 - 15:00 Uhr statt) Zeitraum (höchstens 17.07.– 04.08.2017) Name / Vorname des Kindes 1. 2. Bemerkungen (z.B. Krankheiten, Einnahme von Medikamenten, Allergien etc.) Erziehungsberechtigte/r (bitte alle Erziehungsberechtigten angeben): Name/n Vorname/n telefonisch erreichbar unter Anschrift (Straße, PLZ , Wohnort) Ich/Wir verpflichte(n) mich/uns, den fälligen Beitrag für die Sommerferienbetreuung nach Erhalt des Bescheides auf das Konto des „Vereins zur Förderung der Offenen Ganztagsschulen in der Gemeinde Nordwalde e.V.“ bei der Kreissparkasse Nordwalde (BIC: WELADED1STF, IBAN: DE35 4035 1060 0072 440 282) zu überweisen. Der fällige Elternbeitrag soll fristgerecht von meinem/unserem Konto abgebucht werden. SEPA-Lastschriftmandat liegt vor: (Bitte ankreuzen) Ja Nein Sollte dem Verein kein SEPA-Lastschriftmandat vorliegen, bitten wir Sie sich mit Frau Kockhans-Tombült in Verbindung zu setzen Ich bin auf die Betreuung meine/s/r Kind/er während der Ferienbetreuung angewiesen: (Bitte ankreuzen) Ja*) Nein *) bitte Nachweis des Arbeitgebers o. ä. beifügen, das Urlaub/Freistellung in der vorgenannten Zeit nicht erfolgt. __________________________ ___________________________________ Ort, Datum Erziehungsberechtigte/r (Unterschrift) Verhaltensregeln während der Ferienbetreuung Meine Tochter/mein Sohn nimmt an der freiwilligen Sommerferienbetreuung der Gemeinde Nordwalde an der Wicherngrundschule teil. Den Anweisungen des Betreuungspersonals ist in jedem Fall Folge zu leisten. Zeitliche Absprachen und evtl. Termine/Treffpunkte sind pünktlich einzuhalten. Kein Kind verlässt ohne ausdrückliche Erlaubnis die Ferienbetreuung oder aber auch das Gelände der Wicherngrundschule. Sämtliche von den Betreuern aufgestellten Regeln sind zu befolgen. Ich habe die Regeln zur Kenntnis genommen. Ich bin mir darüber bewusst, dass meine Tochter/mein Sohn bei schweren Regelverstößen von der Ferienbetreuung ausgeschlossen werden kann und die Teilnehmergebühr sowie die Kosten für das Mittagessen nicht zurück erstattet werden. Ferienbetreuung 2017 Mein Kind _______________________________ JA NEIN darf den Weg zur Wicherngrundschule und zurück allein gehen (wenn nein, wird mein Kind täglich pünktlich durch eine Betreuungsperson gebracht und abgeholt) nimmt am Mittagessen teil darf an allen geplanten Ausflügen teilnehmen Ich erkläre mich ausdrücklich mit der Veröffentlichung von Fotos meines Kindes - die während der Ferienbetreuung entstehen - auf der Homepage der Gemeinde Nordwalde oder im Rahmen eines Presseberichtes in der örtlichen Tageszeitung einverstanden. ___________ Datum ________________________________ Unterschrift des/der Erziehungsberechtigten
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