Anmeldebogen Sommerferienbetreuung 2017

Verbindliche Anmeldung
zur Teilnahme an der Ferienbetreuung in den Sommerferien 2017
Folgende Kinder werden angemeldet:
besuchte Schule
Name / Vorname des Kindes
Geburtsdatum
Nimmt bereits
an der offenen
Ganztagsschule teil
ja/nein
1.
2.
Teilnahmezeitraum:
(Die Ferienbetreuung findet im Zeitraum 17.07. – 04.08.2017 / Mo.-Fr. von 08:00 - 15:00 Uhr statt)
Zeitraum
(höchstens 17.07.– 04.08.2017)
Name / Vorname des Kindes
1.
2.
Bemerkungen (z.B. Krankheiten, Einnahme von Medikamenten, Allergien etc.)
Erziehungsberechtigte/r (bitte alle Erziehungsberechtigten angeben):
Name/n
Vorname/n
telefonisch erreichbar unter
Anschrift (Straße, PLZ , Wohnort)
 Ich/Wir verpflichte(n) mich/uns, den fälligen Beitrag für die Sommerferienbetreuung nach
Erhalt des Bescheides auf das Konto des „Vereins zur Förderung der Offenen
Ganztagsschulen in der Gemeinde Nordwalde e.V.“ bei der Kreissparkasse Nordwalde
(BIC: WELADED1STF, IBAN: DE35 4035 1060 0072 440 282) zu überweisen.
 Der fällige Elternbeitrag soll fristgerecht von meinem/unserem Konto abgebucht werden.
SEPA-Lastschriftmandat liegt vor:
(Bitte ankreuzen)
Ja
Nein
Sollte dem Verein kein SEPA-Lastschriftmandat vorliegen, bitten wir Sie sich mit
Frau Kockhans-Tombült in Verbindung zu setzen
Ich bin auf die Betreuung meine/s/r Kind/er während der Ferienbetreuung
angewiesen:
(Bitte ankreuzen)
Ja*)
Nein
*) bitte Nachweis des Arbeitgebers o. ä. beifügen, das Urlaub/Freistellung in der vorgenannten
Zeit nicht erfolgt.
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Ort, Datum
Erziehungsberechtigte/r (Unterschrift)
Verhaltensregeln während der Ferienbetreuung
Meine Tochter/mein Sohn nimmt an der freiwilligen Sommerferienbetreuung der
Gemeinde Nordwalde an der Wicherngrundschule teil.
Den Anweisungen des Betreuungspersonals ist in jedem Fall Folge zu leisten.
Zeitliche Absprachen und evtl. Termine/Treffpunkte sind pünktlich einzuhalten.
Kein Kind verlässt ohne ausdrückliche Erlaubnis die Ferienbetreuung oder aber
auch das Gelände der Wicherngrundschule.
Sämtliche von den Betreuern aufgestellten Regeln sind zu befolgen.
Ich habe die Regeln zur Kenntnis genommen.
Ich bin mir darüber bewusst, dass meine Tochter/mein Sohn bei schweren
Regelverstößen von der Ferienbetreuung ausgeschlossen werden kann und die
Teilnehmergebühr sowie die Kosten für das Mittagessen nicht zurück erstattet
werden.
Ferienbetreuung 2017
Mein Kind _______________________________
JA
NEIN
darf den Weg zur Wicherngrundschule und zurück
allein gehen
 

(wenn nein, wird mein Kind täglich pünktlich
durch eine Betreuungsperson gebracht und
abgeholt)
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nimmt am Mittagessen teil
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darf an allen geplanten Ausflügen teilnehmen
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Ich erkläre mich ausdrücklich mit der Veröffentlichung
von Fotos meines Kindes - die während der Ferienbetreuung
entstehen - auf der Homepage der Gemeinde Nordwalde
oder im Rahmen eines Presseberichtes in der örtlichen Tageszeitung einverstanden.
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Datum
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Unterschrift des/der Erziehungsberechtigten

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