明石市職員採用試験申込書(臨時保育士) 受 付 ふりがな 性 別 名前 男・女 生年月日 S・H 年 月 日 現 住 所 連 絡 先 〒 年齢 歳 試験区分 受験番号 臨時保育士 ※平成29年4月1日現在 ℡( ) - [自宅・携帯] - ふりがな 写真 縦4cm×横3cm 〒 ℡( ) - [自宅・携帯] - 申し込み前6ヶ月 以内に撮影のもの ふりがな 学 校 名 学部 学科 在学期間 修学年数等 自S/H. 年 月 日 中 学 校 至S/H. 年 月 日 自S/H. 年 月 日 学 歴 至S/H. 年 月 日 自S/H. 年 月 日 至S/H. 年 月 日 自S/H. 年 月 日 至S/H. 年 月 日 勤 務 先 (最新のものを含め、新→旧の順でご記入ください。) 所在地 担当内容 3 年 卒業 卒業 中退 卒業見込 卒業 中退 卒業見込 卒業 中退 卒業見込 年 制 年 制 年 制 在職期間 自S/H. 年 月 日 職 歴 ( 新 → 旧 ) 至S/H. 年 月 日 自S/H. 年 月 日 至S/H. 年 月 日 自S/H. 年 月 日 至S/H. 年 月 日 自S/H. 年 月 日 至S/H. 年 月 日 名 称 取得年月日 登録 ・ 見込 保育士資格 資 格 免 許 S/H 年 月 日 有 ・ 見込 幼稚園教諭免許 ・ 無 S/H 年 月 日 有 ・ 無 普通自動車運転免許 S/H 年 月 日 ※いずれかに☑をしてください。 身体障害 有 ・ 無 種 級 部位( ) 試 験 希望日 □ 平成28年12月17日(土) □ 平成28年12月18日(日) 申 込 書 ① 受験番号 自己PR 明石市職員 をめざそうと 思った理由 今までで、 一番力を 入れて 取り組んで きたこと 活動時期 (高校、大学など) 内 容 活動の中で印象に残っていること クラブ・ボラン ティア等の 活動 趣味・特技 長 所 本書の記載内容に相違ありません。 平成 年 月 日 名 前 印 ※ 申込書記入にあたっての注意事項 1.黒のボールペンで記入してください。(消せるボールペン不可) 2.受付、受験番号の欄以外、該当のある欄は全て記入してください。 3.外国籍の人は、特別永住者証明書もしくは在留カードを提示していただくか、 または在留資格が記載されている住民票の写しを提出してください。 申 込 書 ② キ リ ト リ 明石市職員採用試験 ≪受験票等記入上の注意≫ 受 験 票 明石市総務部職員室人事課 1 受験票 (点線に沿って切り取りの上、申込みください。) 受験番号 (1)受験番号は記入不要です。 (2)希望する試験日に☑を付けてください。 (☑を付けた試験日に試験を行います) 試験区分 (3)名前、ふりがなを記入し、性別に○をつけてください。 臨時保育士 (4)写真欄に指定サイズの写真を貼ってください。 試験日 □ 平成28年12月17日(土) □ 平成28年12月18日(日) キ ふりがな 男 ・ 女 名前 リ キ リ 写 真 縦4cm×横3cm ト ト 申込前6ヶ月 以内に撮影のもの リ リ キ リ ト リ 2 結果通知送付用宛名ラベル (点線に沿って切り取りの上、申込みください。) - (1)送付先住所、宛名を記入してください。 (2)申込みの際、本市所定の封筒に切手を貼付して いただきますので、82円切手1枚を持参してください。 (郵送申込の方は、82円切手2枚を同封してください。) 様 キ リ ト リ (3)宛名の「様」は消さないでください。
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