第 3 号様式(第 6 条)
浦安市要介護高齢者等寝具乾燥消毒申請事項変更届
年
浦安市長
月
日
様
住
所
氏
名
届出人
次のとおり変更しましたので、浦安市要介護高齢者等寝具乾燥消毒事業実施要綱第 6
条の規定により、お届けします。
住
新
所
利
旧
氏
新
名
用
旧
そ の
者
他
変更年月日
年
月
日