図
0日〟〃〃
0日汐
副副
因
図
聞図
百
図
回図
回
⑥
鉾環
劉晒腰賜審
申込みは、本紙に記入して、①FAXする、②封書で送付する、または、
③必要事項（氏名、住所、電話番号、年齢）をはがきに記入して送付する、
④必要事項をメールjimukyoku＠akishimakujira．com
で送信するのいずれかでお申し込みください。
FAX番号：042−544−4159
住 所：196−0033 昭島市東町5−13−1
昭島市総合スポーツセンター内 スポーツ振興課
締 切：11／9（水）
氏 名
住 所
電話番号
＊参加費は一人100円（非会員は300円）は当日集めます。
＊参加者多数の場合は、先着順とさせていただきます。
年齢

中部ろうさい病院 第7回腎臓病教室参加申込書

申込用紙（PDF：41KB）