症例報告 Nocardia otitidiscaviarum に よ る多 発 肺 結節 影 を 呈し た 1 例 安 田ち え 1) 平 松和 史 1) 橋 本武 博 1) 吉 川裕 喜 1) 時 松一 成 2) 門 田淳 一 1) 1)大 分 大 学 医学 部 呼 吸 器・ 感 染 症内 科 学 講 座 2)神 戸 大 学 医学 部 病 院 感 染制 御 部 (1) 【 要 旨 】80 歳男 性 ．成人 Still 病で ス テ ロ イド 治 療 中に 両 肺 に 空洞 を 伴 う 多発 結 節 影が 出 現 し た． 画 像 およ び 細 菌 学的 検 査 より 肺 ノ カ ルジ ア 症 と 診断 し た が ST 合 剤 単剤 で は 増悪 し ，IPM/CS，AMK を 併 用 し た．ま た 皮 膚 や 脳 に 微 小 膿 瘍 を 認 め 播 種 性 ノ カ ル ジ ア 症 と 診 断 し た ． 後 に N. otitidiscaviarum と 判明 し た が ST 合 剤 や IPM に 耐性 で あ っ た． 本 菌 に よ る 呼 吸 器 感染 症 の 報 告は 少 な く， 中 枢 神 経系 病 変 を含 む 播 種 性ノ カ ル ジ ア症 で は 予後 が 不 良 なた め ， 薬剤 感 受 性 が判 明 す るま で は 多 剤 を 併 用 す るこ と が 重要 と 考 え られ た ． (2) 【 キー ワ ー ド】Nocardia otitidiscaviarum ，播種 性 ノ カル ジ ア症 ，副腎 皮 質 ス テ ロ イド 薬 ， 多 発 肺 結 節 影 Nocardia otitidiscaviarum ，Disseminated nocardiasis，corticosteroid, multiple pulmonary nodules 【 短縮 タ イ トル 】 多 発 肺結 節 影 を呈 し た 播 種性 ノ カ ルジ ア 症 の 1 例 (3)
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