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Im Test bei krankenkasseninfo.de
AOK PLUS
Sternplatz 7 01067 Dresden
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Baden-Württemberg
Bremen
Niedersachsen
Sachsen
Bayern
Hamburg
Nordrhein-Westfalen
Sachsen-Anhalt
Berlin
Hessen
Rheinland-Pfalz
Schleswig-Holstein
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Brandenburg
Mecklenburg-Vorpommern
Saarland
Thüringen
Zusatzbeitrag
Zusatzbeitrag 2016
Der Beitragssatz der AOK PLUS beträgt 14,9% (14,6% + 0,3%).
Service
Geschäftsstellen
dichtes Geschäftsstellennetz (143 AOK PLUS-Filialen in Sachsen und
Thüringen)
Kennwortgeschützte
Online-Filiale aok24.de
Online-Geschäftsstelle
Hotline / tel. Erreichbarkeit
7 Tage pro Woche 24 Stunden täglich ist die kostenfreie Servicehotline
der AOK PLUS (0800 1059000) erreichbar.
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Über eine kostenfreie Hotline ( Rufnummer 08002 266550 ) werden rund
Arztterminen (über die ges.
um die Uhr (24 h) medizinische Anfragen durch Spezialisten
Terminservicestellen
beantwortet. Vermittlung von Arztterminen innerhalb von 4 Wochen
hinausgehender kasseneigener erfolgt für AOK PLUS - Versicherte über die Terminvermittlungsstelle
Service)
(Servicenummer 03 41/23 49 3733). Außer dem bietet die AOK PLUS
innerhalb der Versorgungsverträge, wie z. B. bei
Herz-Kreislauferkrankungen, psychischen Erkrankungen oder innerhalb
der Hausarztversorgung spezielle Facharztterminvermittlung, zum Teil
innerhalb von 3 Tagen, an.
Ärztehotline / Vermittlung von
Unterstützung bei
Behandlungsfehlern
elektronische
Patientenquittung
Die AOK PLUS hat ein spezialisiertes Service-Team, welches die
Versicherten in Fällen von vermuteten Behandlungsfehlern unterstützt.
Die AOK PLUS bietet die elektronische Patientenquittung - Versicherte
können über einen persönlichen Zugang die angefallenen Kosten für
verschiedene Leistungen, die sie in Anspruch genommen haben,
nachverfolgen.
Beschwerdestelle
Die AOK PLUS bietet eine zentrale Beschwerdestelle unter der
kostenfreien Servicehotline 0800 22 46 46 5 an.
weitere Serviceleistungen
Vorsorgeerinnerungsservice für Erwachsene und Kinder, Zahnmed.
Beratungsdienst, pers. Beratung zur Gesundheitsförderung, Hilfe bei der
Suche nach Gesundheitspartnern (Arztnavi, Krankenhausnavi,
Pflegeheimnavi, Pflegedienstnavigator), tel. Rückrufservice,
Arzneimittelberatungsdienst, Auslandsnotfallhotline – 0049351 320280
(24h, Kosten individuell nach Anbieter), spezielle Ratgeber-Foren,
kostenfreie AOK PLUS CARD mit Rabattangeboten für Versicherte,
Arzneimittelberatung für Schwangere und stillende Mütter – kostenfreie
Rufnummer 0800 8 265 265,
kostenfreie Apps zu Gesundheitsthemen, persönliche
Heilmittelberatung, Ernährungsberatung, Pflegeberatung und
Hilfsmittelberatung durch spezielle Berater, AOK Sportpartner,
kostenfreier AOK Fitnessmanager, fremdsprachlicher Service, spezielle
Services für Studenten (z. B. Filialen an Hochschulstandorten, eigene
Internetseite www.aok-on.de, Veranstaltungen an Hochschulen, uvm.),
spezielle Services für Azubis (z. B. Schulberatung vor Ort, AOK PLUS
Bewerbungsplaner, Tipps für Vorstellungsgespräche und Prüfungen,
Seminare in Berufsschulen, uvm.), online Fristenrechner
(Mutterschutz-/Elternzeitrechner und Krankengeldrechner),
Mitgliederzeitschriften für Erwachsene und Kinder, Informationsvideos
auf YouTube, Online Patientenschulungen
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Schwangerschaft
erw. Anspruch künstliche
Befruchtung
zusätzliche
Ultraschalluntersuchung
Die AOK PLUS übernimmt zusammen mit dem gesetzlichen Anteil
insgesamt 75% der Kosten für eine künstliche Befruchtung.
Die AOK PLUS bietet einen Zuschuss für zusätzliche Ultraschall- und
Blutuntersuchungen in Höhe von bis zu 150 EUR (im Rahmen des
Gesundheitskontos für Schwangerschaftsvorsorge).
Nabelschnurblut- Einlagerung
bei Neugeborenen
Nackenfaltenmessung
Zuschuss für Nackenfaltenmessung in Höhe von bis zu 150 EUR je
Schwangerschaft (im Rahmen des Gesundheitskontos für
Schwangerschaftsvorsorge).
Triple-Test
Zuschuss für den Triple-Test in Höhe von bis zu 150 EUR je
Schwangerschaft (im Rahmen des Gesundheitskontos für
Schwangerschaftsvorsorge).
Geburtsvorbereitungskurs für
Die AOK PLUS übernimmt die Kosten von Geburtsvorbereitungskursen
für die werdende Mutter und ihre Partner.
Partner
Hebammen-Rufbereitschaft
Programme für
Schwangerschaft und Geburt
Die AOK PLUS bietet für alle Schwangeren einen Zuschuss in Höhe von
bis zu 150 EUR für vorgeburtliche nichtinvasive
Ergänzungsuntersuchungen, die über eine medizinisch hinreichende
Versorgung hinausgehen, aber durchaus sinnvoll und medizinisch
empfehlenswert sind. (Zuschuss im Rahmen des Gesundheitskontos für
Schwangerschaftsvorsorge).
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weitere Leistungen bei
Schwangerschaft
Die Kosten für die vom behandelnden Arzt auf Privatrezept verordneten
Arzneimittel mit Eisen, Jodid,Folsäure oder Magnesium werden während
der Schwangerschaft übernommen. Zusätzlich übernimmt die AOK
PLUS den Test auf Schwangerschaftsdiabetes und bietet Haushaltshilfe
während der Geburtsvorbereitungskurse. Für stillende Mütter werden bis
zum 1. Lj. des Kindes alle nichtverschreibungspflichtige
apothekenpflichtige Arzneimittel mit dem Wirkstoff Jodid als
Monopräperat übernommen. Die AOK PLUS bietet außerdem einen
kostenfreien Schwangerschaftsmanager (App), der über wichtige
Aspekte der Schwangerschaft informiert. Weiterhin werden kostenfreie
Schwangerschaftsgymnastikkurse sowie Kurse für die jungen Familien
geboten. Es gibt Eltern-Kind-Ratgeberforen und kostenfreie telefonische
Arzneimittelberatung für Schwangere und Stillende sowie das
kostenfreie Babytelefon für alle Fragen rund um die Schwangerschaft
und Geburt. Für vorgeburtliche nichtinvasive
Ergänzungsuntersuchungen, wie z. B. Toxoplasmosetest übernimmt die
AOK PLUS die Kosten in Höhe von bis zu 150 EUR je Schwangerschaft
(im Rahmen des Gesundheitskontos für Schwangerschaftsvorsorge).
Kinder
Programme für Kinder
Kostenübernahme für professionelle Zahnreinigung für Kinder und
Jugendliche während Kieferorthopädischer Behandlung mit
Multiband/Multibrackets (max. 2 x 50 EUR pro Jahr), Homöopathische
Behandlung per Chipkarte für Kinder (Erstanamnese, homöopathische
Analyse, Repertorisation, homöopathische Folgeanamnesen und
homöopathische Beratung),
Bis zu 180 Euro für Osteopathie im Bereich der kinderheilkundlichen
Anwendung, Ernährungsberatung in Kitas und Schulen.
Baby-Bonus
Als Geburtsgeschenk gibt es eine AOK Babytasche mit nützlichem für
die Kleinsten sowie Gutscheine für das Familienangebot mit Kursen
("Gesunder Familientisch", "Familiäre Stress- und Konfliktsituation
bewältigen", "Gemeinsame Zeit erleben", "Sicherheit und Geborgenheit
durch familiäre Routinen und Rituale"), Weiteres Angebot: Vortragsreihe
"gemeinsam wachsen" u.a. mit einem Erste-Hilfe-Kurs für
Baby/Kleinkind
Rooming-in
Die AOK PLUS übernimmt die Kosten der Begleitperson während des
stationären Aufenthalts von Vorschulkindern oder Grundschulkindern bis
Vollendung des 9. Lebensjahre bzw. bei festgestellter medizinischer
Notwendigkeit für eine Begleitperson.
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zusätzliche
Vorsorgeuntersuchungen für
Kinder
weitere Leistungen für Kinder
und Babys
Die AOK PLUS bietet zusätzliche Vorsorgeuntersuchungen für Kinder
und Jugendliche U10, U11, J2 über die Krankenversicherungskarte.
Außerdem bietet die AOK PLUS zusätzlich zur U2 das erweiterte
Neugeborenen-Screening zwischen dem 2. und 3. Lebenstag des Babys
an sowie das Neugeborenen-Hörscreening als
Früherkennungsuntersuchung bis zum 3. Lebenstag.
Die AOK PLUS bietet Kostenübernahme (100%, unbegrenzt) für
apothekenpflichtige nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel (neben
schulmedizinischen auch homöopathische und anthroposophische AM
sowie Phytotherapie) für Kinder und Jugendliche bis zum vollendeten
18. Lebensjahr. Kostenfreie Kurse für junge Familien (z.B
Bewegungsförderung im Wasser, Stillen, Übergang zur Breikost,
"Gesunder Familientisch", "Familiäre Stress- und Konfliktsituation
bewältigen", "Gemeinsame Zeit erleben", "Sicherheit und Geborgenheit
durch familiäre Routinen und Rituale"), Babymanager, Newsletter (App),
kostenfreies AOK Babytelefon
Krankenpflege / Haushaltshilfe
zusätzliche häusliche
Krankenpflege
erweiterte Haushaltshilfe (ü. 12 Versicherte der AOK PLUS können Haushaltshilfe bei Vorliegen einer
Jahre)
akuten schweren Krankheit/ Verschlimmerung einer Erkrankung
erhalten, wenn ein Kind im Haushalt lebt, das zu Beginn der
Haushaltshilfe das 14. Lebensjahr noch nicht vollendet hat bzw.
behindert und auf Hilfe angewiesen ist. In diesen Fällen zahlt die AOK
PLUS sogar für bis zu 52 Wochen Haushaltshilfe.
erweiterte Haushaltshilfe (ohne Versicherte der AOK PLUS können Haushaltshilfe bei Vorliegen einer
Kinder)
akuten schweren Krankheit/ Verschlimmerung einer Erkrankung für die
Dauer von bis zu 6 Wochen erhalten, wenn kein Kind im Haushalt lebt.
Die AOK PLUS zahlt mit einem maximalen Betrag von 9,00 EUR/Std. für
selbstbeschaffte Haushaltshilfe selbst beschaffte Haushaltshilfen einen höheren Satz als den im
Mindestlohngesetz genannten Mindestlohn von derzeit 8,50 EUR/Std.
Mindestlohn für
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Naturheilverfahren
Osteopathie
Die AOK PLUS übernimmt bis zu 180 EUR pro Jahr (max. 90 Prozent
der Kosten) für maximal 3 osteopathische Behandlungen im Jahr
(maximal 60 EUR pro Sitzung).
homöopathische
Die AOK übernimmt die Kosten der homöopathischen Erstanamnese,
die homöopathische Analyse, der Repertorisation, der homöopathische
Folgeanamnesen und der homöopathische Beratung für Erwachsene
und Kinder bei teilnehmenden Vertragsärzten.
Behandlungen
anthroposophische
Behandlungen
Phytotherapiebehandlungen
Die AOK PLUS übernimmt verordnungsfähige anthroposophische
Therapien mit ärztlichen Verordnung im Rahmen der Heilmittelrichtlinie
bzw. von Rehamaßnahmen
Die AOK PLUS übernimmt Phytotherapie für Kinder und Jugendliche bis
18 Jahren unbegrenzt zu 100%. Auch für Erwachsene werden
Teilleistungen für Phytotherapie laut Arzneimittelrichtlinie übernommen.
Traditionelle Chinesische
Medizin (TCM)
weitere Naturheilverfahren
alternative Krebstherapie, Phytotherapie, Thalasso Chirotherapie,
Balneo-Phototherapie, Misteltherapie, Atemtherapie, Hydrotherapie,
Kryotherapie Reflexzonenmassage, Yoga, Pilates, autogenes Training,
Kneippsche Verfahren, etc.
nicht verschreibungspflichtige
Arzneimittel der Homöopathie,
Phytotherapie und
Anthroposophie
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Zahnvorsorge
professionelle Zahnreinigung
Bei einem zugelassenem Zahnarzt durchgeführte professionelle
Zahnreinigung wird mit 40 EUR im Jahr bezuschusst. Während einer
genehmigten kieferorthopädischen Behandlung mit Multiband/
Multibrackets übernimmt die AOK PLUS 2x jährlich die Kosten für eine
professionelle Zahnreinigung bei einem Kieferorthopäden oder
kieferorthopädisch tätigen Zahnarzt.
Zahnersatz über gesetzlichen
Rahmen hinaus
weitere Leistungen für
Zahngesundheit
Zahnmedizinischer Beratungsdienst, Zahncoach inkl. zahnärztliche
Untersuchung, Zahnarztsucheservice und Vorsorgemanager mit
Vorsorgeerinnerungsservice
Sehhilfen
Zuschuss für Sehhilfen
Vorsorge
HPV-Impfung für über
17-jährige
Die AOK PLUS übernimmt die Kosten für Folgeimpfungen einer vor dem
18. Lebensjahr begonnenen Immunisierung.
Reiseimpfungen (Privatreisen)
Cholera, FSME, Gelbfieber, Hepatitis A und B,
Meningokokken-Meningitis, Japanische Enzephalitis, Poliomyelitis,
Tollwut, Typhus.
Grippeschutzimpfung für alle
Grippeschutzimpfung wird zu 100 % unbegrenzt für Impfstoff und
ärztliche Leistung bezahlt.
Versicherten
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Brustkrebsfrüherkennung
Die AOK PLUS bietet ein Vorsorgeprogramm für Frauen mit familiärer
Belastung für Brust- und Eierstockkrebs. Des Weiteren bietet die AOK
PLUS den Check-up PLUS. Die AOK PLUS hat zu dem den
bestehenden Check-up (ab 35 aller 2 Jahre) um eine Diabetes-Vorsorge
ergänzt.
Hautscreening über den
Die AOK PLUS bietet für Versicherte von 14 Jahren bis 34 Jahren die
Untersuchung zur Hautkrebsvorsorge (jedes 2. Jahr), inkl. ggf.
erforderliche Auflichtmikroskopie (im Zusammenhang mit der
Hautkrebsvorsorge)
gesetzlichen Rahmen hinaus
Magen- und
Darmkrebsvorsorge
sportmedizinische
Untersuchungen
weitere Leistungen für
Vorsorge
Die AOK PLUS übernimmt 90% des Rechnungsbetrages, bis zu 120
Euro.
Check-up PLUS - Die AOK PLUS hat den bestehenden Check-up um
eine Diabetes-Vorsorge ergänzt. Die AOK PLUS übernimmt außerdem
im Rahmen eines Modellprojektes die Behandlung mittels
Protonentherapie bei bestimmten schwerwiegenden onkologischen
Erkrankungen im Universitätsklinikum Carl Gustav Carus Dresden. AOK
PLUS bezuschusst ambulante Vorsorgekuren mit 16 Euro/Tag für 21
Kalendertage (chron.kranke Kleinkinder 25 Euro/Tag).
Prävention
Gesundheitsreisen
Bis zu 150 Euro pro Jahr und pro Reise werden bezuschusst.
Präventionskurse
Versicherte können an bis zu 2 Gesundheitskursen pro Jahr kostenlos
teilnehmen (100%, unbegrenzt).
Gesundheitskonto
Die AOK PLUS bietet Schwangeren im Jahr bis zu 150,- Euro für
Schwangerschaftsvorsorge.
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Bonusmodelle
Bonus für selbst Versicherte
AOK PLUS Bonusprogramm: Versicherte der AOK PLUS können für
eine gesunde Lebensweise und Vorsorge mit bis zu 300 Euro Bonus
belohnt werden.
Bonus für Familienangehörige
erhöhter Bonus für alternative
Gesundheitsleistungen
separates Bonusmodell für
Kinder
AOK PLUS pro junior - das Kindergesundheitssparbuch für die ganze
Familie. Ohne Risiko ist es möglich,bis zu 3.000 EUR anzusparen. Mit
dem Programm AOK PLUS pro Junior sammeln Eltern Punkte
gemeinsam mit Ihren Kinder oder Großeltern gemeinsam mit Ihren
Enkeln
Wahltarife
Wahltarif Selbstbehalt
Die AOK PLUS bietet einen Selbstbehalttarif mit einem Bonus bis zu
600 EUR (einkommensabhängig). Je höher die Tarifklasse gewählt wird,
desto höher ist der Selbstbehalt für Kassenrezepte (25,00 EUR - 150,00
EUR) sowie der Selbstbehalt für Krankenhausaufenthalt (0,00 EUR 300 EUR) Tarifbeispiel: AOK PLUS aktiv 100 - Prämie 100 EUR pro
Jahr bei einem Selbstbehalt von 125 EUR, maximales Risiko bei 25
EUR
Wahltarif
Beitragsrückerstattung
Kombination von Selbstbehalt
und Rückerstattung möglich
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Krankengeld für
Selbstständige
variable Kostenerstattung
Mit dem Krankengeld-Wahltarif der AOK PLUS können Selbstständige
als individuelle Ergänzung zum gesetzlichen Krankengeld bis zu 70 %
Ihres Arbeitseinkommens im Falle einer Arbeitsunfähigkeit absichern.
Die AOK PLUS bietet Kostenerstattungstarife, wie z. B. für ärztliche
Behandlung im Ausland, Naturarzneimittel oder Zahnersatz an.
Wahltarif spezielle Arzneimittel Mit dem Wahltarif „AOK PLUS natur“ ist eine Erstattung von bis zu 90%
der Kosten für Naturarzneimittel bis zum jeweiligen
Jahresrechnungshöchstbetrag möglich.
DMP, Hausarztmodell
Hausarztmodell
Teilnahme an der Hausarztzentrierten Versorgung ist in Thüringen und
Sachsen ab 18 Jahre möglich.
DMP-Programm
AOK-Curaplan heißen die strukturierten Programme für chronisch
kranke AOK-Versicherte. Folgende Programme werden angeboten:
Brustkrebs, Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2, Koronare Herzkrankheit,
Asthma und COPD.
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Hinweise zum Testsetting und Haftungsausschluss
Für den Test wurden das Angebot an Zusatzleistungen aller bundesweit und regional geöffneten gesetzlichen Krankenkassen In
Deutschland ausgewertet. Weiterhin flossen Geldvorteile ( z.B. Bonusprogramme und Zusatzbeiträge 2016 ) sowie Servicekomfort
für die Versicherten in das Ergebnis ein.
Die Testnoten wurden folgendermaßen ermittelt:
In jeder der 13 Testkategorien wurden für jeweils alle dort aufgeführten Einzelleistungen max. drei Wertungssterne vergeben.
Die von einer Krankenkasse innerhalb einer Kategorie erreichten Wertungssterne wurden mit der jeweils maximal möglichen
Sterneanzahl ins Verhältnis gesetzt und anschließend mit einem festgelegten Faktor (Schlüssel) multipliziert ( Beispiel für
Kategorie „Service“: 12 von 2 Sternen = 0,5 x Faktor 10 = 5 Wertungspunkte). Die dabei entstandenen 13 Teilergebnisse wurden als
Wertungspunkte addiert und ergeben für jede Krankenkasse das Testergebnis in Punkten bzw. als Testnote.
Ab 52,00 Punkte = sehr gut
(1,0 – 1,5)
32 – 51,99 Punkte = gut
(1,6 – 2,5)
Unter 32 Punkte = befriedigend (2,6 – 3,5)
Die Noten „genügend“ und „ungenügend“ wurden nicht vergeben, da alle gesetzlivorgeschrieben übernehmen.
Prozentualer Wertungsschlüssel für den Test 03/2016 ( Summe = 100 Punkte )
Testkategorie
Beispiele für bewertete Einzelleistungen / Kriterien
Proz. Zusatzbeitrag 2016
Kein Zusatzbeitrag, unterdurchschnittl. oder überdurchschnittl. Zusatzbeitrag
15
Service
Geschäftsstellen, Hotlines, Internet,Terminservice
10
Schwangerschaft und Geburt
Hebammen- Rufbereitschaft, Geburtsvorbereitungskurse, weitere zus. Leistungen
5
Zus. Leistungen für Kinder
Babybonus, Vorsorgeuntersuchungen, Nabelschnurblut- Einlagerung, Rooming-in
5
Schlüssel / Faktor
Zus. Leistungen
Häusliche Krankenpflege / Haushaltshilfe Konditionen für Bewilligung erweiterter Haushaltshilfe und häuslicher Krankenpflege
Homöopathie, Osteopathie, alternative Arzneimittel, TCM
Naturheilverfahren und Arzneimittel
5
10
Zahnvorsorge
Mehrleistungen für Zahnersatz
10
Sehhilfen
Mehrleistungen für Sehhilfen
5
Vorsorge
Krebsvorsorge, Sportmedizin, allgemeine Vorsorge, Reiseimpfungen, HPV, Grippeimpfung 10
Prävention
Gesundheitsreisen, Präventionskurse, Gesundheitskonto
Bonusmodelle (Erwachsene / Kinder)
Prämienhöhe und Bewilligung, Erwachsene, Boni für Kinder
5
Wahltarife
Selbstbehalt, Beitragsrückerstattung, Kombitarife, Kostenerstattung, spe. Arzneimittel
5
DMP-Programme und Hausarztmodelle
Programme werden angeboten, Auszahlung von Geldprämien an Versicherte
5
10
Disclaimer / Haftungsausschluss
Das entstandene Ranking stellt keine allgemeingültige Aussage dar. Vielmehr soll der Test die Versicherten dabei unterstützen, bei der Vielzahl
an Krankenkassen diejenigen herausfiltern zu können, die individuell jeweils die meisten Vorteile für den einzelnen Versicherten und seine Familie
bieten. Der Inhalt dieses Test dient ausschließlich informativen Zwecken. Er stellt keinen Ersatz für die gesetzliche Verpflichtung der
Krankenkassen zur Aufklärung, Beratung und Auskunftserteilung dar. Grundlage für die Leistungserbringung bildet immer die Satzung der
jeweiligen Krankenkasse.
Trotz größter Sorgfalt bei der Aufbereitung der Informationen sind alle Angaben ohne Gewähr. Es wird keine Haftung oder Garantie für die
Aktualität, Richtigkeit und Vollständigkeit der in dem Test bereitgestellten Informationen übernommen.
Impressum
krankenkassennetz.de GmbH
Waisenhausring 6 • 06108 Halle
Tel: 0345 – 6 82 66 00
Fax: 0345 – 6 82 66 29
Mail: [email protected]
Bitte beachten Sie vor der telefonischen Kontaktaufnahme, dass wir keine Krankenkasse sind. Die Telefonnummern der gesetzlichen Kranwww.krankenkassenforum.de stellen.
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