平成
（あて先）昭
年度
島
学童クラブ入会申請取下届
市
長
申 請 者 氏 名
申 請児童 氏名
（学校名・学年）
（
小学校
希望学童クラブ名
学童クラブ
上記、学童クラブ入会申請を取り下げます。
平成
年
新学年
月
日
住
所
氏
名
申請者
年）

月 火 水 木 金 月 火 水 木 金

時 間 割 - 喜望ゼミナール

第1号様式

申込用紙（PDF：56KB）

学童クラブ入会施設変更申請書(PDF文書)

別紙1（松尾学童配置図）

学童クラブ退所届 年 月 日 館山市長 様 住 所 保護者 氏 名 印 電話番号

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