給与支払報告書（総括表）の記入例 Ａ．一般様式総括表 追加報告の場合は 追加を、訂正報告 の場合は訂正を、 それぞれ○で囲ん でください。 区のホームページ ※世田谷区様式をお持ちでない場合にお使いください。 平 成 29年 度 (28年 分) 給 与 支払 報 告書 (総 括 表) 追 加 訂 正 1 給 与 の 支払期間 2 給 与支払者の 個 人 番 号 又 は 法人 番 号 3 給 与 支 払 者 郵便番号 4 ( フリガナ) 給 与 支 払 者 所 在 地 （住所） 5 平 成 29 年 1 月 14 日 提 出 1月 3 1日 ま で に 提 出し て く だ さい 。 ※ 種 別 ※ 整 理 番 号 世 田 谷 区 長 あて ださい。 平 成 28年 1 月分 から 12 月 分ま で 1 2 2 3 3 3 4 4 4 年 間 分 退 職者 分 10 提出区分 4 5 5 11 給与支払の 方 法 及び 期 日 5 ※ 〒 154 − 0017 セタ ガヤ ク セタ ガヤ ビ ル内 世田谷区世田谷４丁目２１番２７号 電話 （ ０３ ） ５ ４３ ２ − １１ １１ 番 カブ シキ ガイ シャ セ タガ ヤシ ョウ ジ 理由書がダウンロ ードできます。 該当する場合はあ わせて提出してく 名 称 代表者の 職氏名印 7 経理責任 者 氏 名 8 9 不動 産業 13 提 出 先 市 区 町 村 数 ５ 報告書人員欄には、 世田谷区へご提出いただ く個人別明細書の枚数を 50 名 株式会社 世田谷商事 （氏名） 6 月給 毎 月２ ５日 12 事 業種目その 他 必要な事項 14 受給者 総人員 (フリガナ) から普通徴収切替 ※印欄は記入しないでく ※ 15 報告書 人 員 16 うち退職 者 人 員 代表取締役 世田谷 太郎 17 所 轄 税務署 北沢 一郎 連絡者の 経理課 給与 氏名 北沢 一郎 係及び氏 係 名並びに 内 線番 ２１ ６６ 電話番号 （ ０３ ）５ ４３ ２ −１ １１ １ 会計事務所 等の 名称 番 （ ） − 番 18 払込を希望 する金融機 関の名称及 び所在地 33 2 世田谷 名 税務署 (名 称 ) ○ ○ 銀 行 成城 支 店 (所 在 地) 世 田 谷 区 成城 ６ − ２ − １ 19 前 年 の 特 別 徴収 義 務 者 指 定 番号 記入してください。 名 0061234567 前年の特別徴収義務者指 定番号を必ず記入してく ださい。 ださい。 ① 追加報告のときは「追加」、訂正の場合は｢訂正」をそれぞれ○で囲んでください。 ② 「 1 給与の支払期間」欄には、「 15 報告書人員」（提出区分が「退職者分」の場合は「うち退職者人員」とす る。）に給与を支払った期間を記載してください。 Ｂ．世田谷区様式総括表 ※個人別明細書を提出する際に、お手元にこの総括表がある場合は 必ず一緒にご提出ください。 印字されている内容に、追記・訂正がある場合は赤字で記入してください。 「世田谷区への報告人員」欄は記入漏れのないよう注意してください。 eLTAX 等で提出される際は、 印字されている指定番号を必ず 入力してください。 普通徴収欄（理由書該当分）に は、普通徴収対象者人数の合計 を記入してください。 記入した人数と、普通徴収切替 理由書の合計人数が一致してい ることを確認してください。 記入した人数と個人別明細書の 枚数が一致していることを確認 してください。 「はい・いいえ」のどちらかに 忘れずに○をしてください。
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