申込書用紙 - 公益社団法人いしかわ環境パートナーシップ県民会議

診 断 無 料
う
ち
エ
コ
診
断
ライフスタイルの
省エネ・省 CO2の
受診家庭募集中
見直しに!
ために!
「うちエコ診断」とは?
専用ソフトにより、各家庭のライフスタイルに合わせた省エネ・省 CO2 対策を提案するサービスを
提供するものです。
◎対面アドバイス◎
◎CO2、光熱費の見える化◎
環境省の認定を受けたうちエコ診断士が、な
専用ソフトを用いて、各家庭の年間エネルギー
ぜ?どうして?にお答えします。
使用量や光熱費をわかりやすくお見せします。
◎効果的な行動の促進◎
◎オーダーメイド対策提案◎
すぐに対策を実行できるよう、具体的にどうす
お住まいの気候やライフスタイルに合わせて
ればいいの?といった質問にお答えします。
無理なくできる省エネ対策を提案します。
うちエコ診断
受診申込書
下記のうちエコ診断事業に関する注意事項をご確認いただいたうえ、☑を付けていただき、お名前、
連絡先をご記入下さい。
チェック欄:
うちエコ診断事業に関する注意事項について確認しました。
世帯
お 名 前
ご年齢
20 代 30 代 40 代 50 代 60 代以上
(いずれかに〇を付けてください)
人
人数
〒
ご 住 所
TEL
FAX
E-MAIL
ご希望の
診断日時
※診断場所は「いしかわエコハウス」
(下記)です。月曜・祝日(休館日)以外でご記入願います。
第1希望 :
第2希望 :
月
月
日(
日(
)
)
午前 / 午後
午前 / 午後
■「うちエコ診断事業に関する注意事項について」
①本事業における個人情報取り扱いについて
うちエコ診断に関わる事務局及び診断員は本事業で収集するすべての個人情報
の取り扱いにあたっては個人情報の保護に関する法令を厳守し、以下に掲げる目
的のみに使用いたします。また収集した個人情報を本事業の業務委託先以外の第
三者に開示・提供することはありません。
(1)うちエコ診断実施に伴う連絡調整業務
(2)うちエコ診断の事前調査業務
(3)うちエコ診断の診断実施業務
(4)うちエコ診断の事後調査業務
(5)うちエコ診断結果及び効果検証のための各種データ分析業務
なお本事業の性格上、分析結果を公表するなど、外部公開する場合には個人を特
定できない匿名措置を施した上で公開するものとします。
②特定商品等の紹介について
うちエコ診断では特定商品の紹介等は行いません。ただし、受診される方からの
依頼があった場合に限り、紹介等をさせていただくことがあります。
公益社団法人 いしかわ環境パートナーシップ県民会議
〒920-8203
金沢市鞍月 2 丁目 1 番地(いしかわエコハウス内)
TEL076-266-0881
FAX076-266-0882
http://www.eco-partner.net/
E-mail:[email protected]