参加申込用紙はこちら

シ ンポ ジ ウム参加 申込用紙
リ
ヽ
で
の
す
ま
も
あ
人口
場
レ
ス dreamget@qc4 so― net ne Jp
る
ず
PCヽ -0了
上
。
い
さ
だ
く
承
了
ご
0854-82-9509
,
れ
擁
ぅ
O ユ
ど 絡
´ ︱ ︱ ヽ 連
︱
い い﹂
> は ら
か
0
い ら
だ り は が す
,
か
法
二
思
握
く あ
︱
で す
方
注
把
ん ま 処 ヽ
を
,
囲 り
対
中
な
況
で し
あ
の
守
ん
状
ど
が
時
見
い
○ な
に ん ん を し
項 れ れ 様 え 詳
事 害 い い 子 い い に
ら
の 障
け
け
お い は
下 さ
以 1 2 3 ★
FAX番 号
│・
。
純訃障 γに腰 薇
お
を
況
状
の
方
な
要
必
の
児
託
く
電話番 号
原出
島根 県重 症 心身 障 害 児 (青 )を 守 る会
連絡先
, ,
一ヽ
い
に ヽ
え か
く 名 い す ヽ
せ 生口 い で め
(連 絡 が 取 りや す い番 号 をお願 い します )
)
(
)―
教員 な ど)
(家 族
な
う
馨
〔
〕
お名 前
(
)―
(
電話番 号
〒
連絡先
備 考
(託 児 の 有無等 )
属
所
年齢
ご意 見 ・ ビ質 問 な どが あ りま した らここに ご記入 くだ さい。 裏 面 も ご利用 くだ さい 。
日
月
年
申込 日 平成
住所