平成 28 年度 サテライトセミナー 知っておきたい！ネットトラブルから子どもを守る方法 受講申込票 申込先：岡崎市図書館交流プラザ内 岡崎市文化芸術部男女共同参画課 女性活躍推進班あて FAX ０５６４－２３－３１６５ ふりがな 氏 名 ふりがな 氏 名 住 所 〒 年齢 歳 性別 男・女 年齢 歳 性別 男・女 － 電話番号 メールアドレス 手話通訳・要約筆記が必要な方は下記に ☑を記載してください。 □ 手話通訳 □ 要約筆記 男女共同参画講座の情報をメールにてお届けしてもよろしいでしょうか。 はい ・ いいえ 託児を希望される方はご記入ください。※受講者決定後、託児申込書をお送りします。 お子さん ふりがな の氏 名 生年月日 Ｈ 年 月 性別 男 ・ 女 性別 男 ・ 女 日生 お子さん ふりがな の氏 名 生年月日 Ｈ 年 月 日生 申し込み期限：平成 28 年１１月２４日（木）必着 【岡崎市図書館交流プラザへのアクセス】 岡崎市康生通西 4 丁目 71 番地
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