Praxisformular

Lebensweg- und Gesundheitspraxis
Beate Hochapfel
Am Nordring 7, 61209 Echzell
Tel. 06008 - 2379681, [email protected], Fax-Nr. 03212 - 1077090
www.gesundheit-und-spirit.de
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Praxisformular I. Es ist mir bekannt, dass ein Lebenswegcoaching immer nur begleitend ist und von daher weder die Eigenverantwortung noch einen Arzt/Therapeuten bzw. medizinische Verordnungen ausschliesst. II. Empfohlene Nahrungsergänzungsmittel sind ebenfalls immer begleitend zu sehen. Gegebenenfalls ist mit dem zu behandelnden Arzt Rücksprache zu nehmen. Es ist mir bekannt, dass verordnete, ärztliche Medikamente, insbesondere auch Psychopharmaka, nicht einfach abgesetzt bzw. reduziert werden dürfen. Wenn ich dies vorhabe, werde ich hierzu zuvor den Rat meines zu behandelnden Arztes einholen. III. Energieausgleich/Berechnung: Gesundheits-/Ernäh- 60 Euro volle Zeitstunde. Nach der 1. Stunde erfolgt die Berechnung rungsberatung: - während eines Gesprächs - halbstundenweise mit 30 Euro. Bachblütenaustestung: 29,90 Euro einschl. Analyse. Anmischung Apotheke ca.13 Euro. (Ich empfehle, zu Beginn der Coachings eine Bachblütenaustestung sowie ca. 4 Wochen später. Bachblüten sind aber auch ohne Coaching wert- voll für Kinder, Erwachsene und Tiere!). Lebenswegcoaching: 75 Euro volle Zeitstunde. Nach der 1. Stunde erfolgt die Berechnung - während des Gesprächs - halbstundenweise mit 37,50 Euro. Vitamin- und Mineralstoffaustestung: 45 Euro. Energieclearing/Auflösung von Blockaden: 50 Euro, wenn alleinig, sonst im Coaching. Fengshui-Beratung: Preise lt. Webseite unter Energieausgleich/Berechnung. Alle Beträge sind vorbehaltlich der jeweils gültigen Preisliste und beinhalten die gesetzliche MwSt. IV. Die Zusendung eines Fotos (per Scan oder Postweg) ist für das telefonische Coaching sowie die Bachblüten- und Mineralstoffaustestung erforderlich. Der entsprechende Betrag ist vorab auf das ge-
nannte Konto zu überweisen. Bei Terminen in der Praxis ist mir bekannt, dass der Betrag jeweils direkt fällig und zahlbar ist. V. Meine Angaben: Vorname, Name _________________________________________________________________ Straße / PLZ Ort _________________________________________________________________ Seite 2 Meine Emailanschrift/Homepage: _______________________________________________________ Telefon Festnetz ___________________________ Handy ________________________________ Mein Geb. _______________ Familienstand ______________ Kinder/Alter __________________ Mein Beruf ________________________________________________________________________ Diagnostizierte Krankheit/en: __________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Allergien: 0 nein 0 ja/welche: ________________________________________________________ Tabletteneinnahme: 0 nein 0 ja/welche: ______________________________________________ __________________________________________________________________________________ VI. Bitte ankreuzen/ausfüllen: 0 Erster Coachingtermin vor Ort am: _______________________________________________ 0 Erster Coachingtermin telefonisch am: _______________________________________________ Es ist mir bekannt, dass ein fest vereinbarter Termin von mir spätestens 24 Stunden vorher abzusa-
gen ist, da ansonsten 50 % der Berechnungsgebühr von mir zu tragen sind. __________________________________________________________________________________ Datum / Ort Unterschrift ___________________________________________________________________________ Kontoverbindung: Lebenswegpraxis Beate Hochapfel, 61209 Echzell Sparkasse Oberhessen, Echzell, IBAN: DE 89 518 500 791 027 373 387 Steuer-Nummer: 034 828 00893

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