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Antrag auf Umzug innerhalb der Studentenwohnheime
Familienname:
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Vorname:
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Nationalität:
______________________Geburtsdatum: _____________________
zurzeit wohnhaft in: ________________________________________________________
Zimmer-Nr.:
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Postanschrift,
falls abweichend:
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E-Mail:
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Ich beantrage einen Umzug in folgendes Studentenwohnheim:
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gewünschte Wohnform:
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ab:
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aus folgenden Gründen:
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Ich akzeptiere, dass nach erfolgtem Umzug mein Mietkonto mit 30,00 € belastet wird.
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(Datum)
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(Unterschrift)

Antrag Umzug Stand 01/2016 Seite 8

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