HEBAMME Patricia Schmidmeier, BSc. Hauptstraße 25/8, 2340 Mödling Tel.: 0660/4444300, [email protected] www.hevianna.at Vereinbarung Wochenbettbetreuung Name:_________________________________________________________________________ geboren am:____________________Vers.:____________Vers-Nr.:________________________ Adresse: _______________________________________________Tel.:____________________ err. Geburtstermin: __________________geplanter Geburtsort:___________________________ Mit dieser Vereinbarung beauftrage ich Hebamme Patricia Schmidmeier mit meiner Wochenbettbetreuung und erkläre mich damit einverstanden mindestens zwei Hausbesuche in Anspruch zu nehmen, diese werden als Vorauszahlung geleistet. Leistungen die zusätzlich in Anspruch genommen werden können: Hebammenberatung 18-22. Schwangerschaftswoche……………………………….kostenlos Hausbesuche in der Schwangerschaft und nach der Geburt……………………………€ 80,ab 30km Entfernung € 100,- Erstgespräch…………………………………………………………………………………..€ 40,Geburtsvorbereitung – pro Paar……………………………………………………………€190,Sollte ich aus irgendeinem Grund nicht erreichbar sein, dann bitte ich Sie meine Vertretung • Hebamme Margarete Hoffer 0650/6108204 • Hebamme Daria Sopa 0676/9119106 • Hebamme Katharina Bösch 0699/19861308 oder • Hebamme Isabella Wind unter 0680/2161010 zu kontaktieren. Zahlungsvereinbarung: Die Vorauszahlung, in Höhe von € 160,- bzw. € 200,- (Kosten für zwei Hausbesuche) wird mit Unterschrift der Vereinbarung fällig und bitte ich sie an die angeführte IBAN zu überweisen. Die Kosten für weitere Hausbesuche werden am Ende der Betreuung verrechnet. Es gelten die AGBs, wie ersichtlich unter http://www.hevianna.at/downloads/ Alle Leistungen sind umsatzsteuerbefreit lt. § 6 Abs. 1 Z 19 UstG Zahlungen bitte auf das Konto, lautend auf Patricia Schmidmeier, überweisen: IBAN: AT49 2011 1824 1159 9601, BIC: GIBAATWWXXX mit dem Vermerk „Anzahlung Wochenbettbetreuung“ Ich freue mich, über das mir entgegengebrachte Vertrauen! ______________________________________________________________________________ Ort, Datum Unterschrift Klientin Unterschrift Wahlhebamme Konto lautend auf Patricia Schmidmeier, IBAN: AT49 2011 1824 1159 9601 BIC: GIBAATWWXXX
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