Antrag auf Tierheim-Patenschaft

Tierschutzverein Neuwied und Umgebung e.V., Postfach 2726, 56517 Neuwied
Gemeinnütziger Verein/Mitglied im Deutschen Tierschutzbund
TIERHEIMPATENSCHAFT
Mit Ihrer Patenschaft tragen Sie dazu bei, dass unsere Tiere bestmöglich versorgt
werden können. Jeder Euro zählt und tut nicht nur Gutes, sondern ist auch steuerlich
absetzbar !
Ja, ich möchte helfen und übernehme eine Patenschaft für das Tierheim Neuwied
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Firma
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Inhaber/Geschäftsführer (Vorname, Nachname)
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Geburtsdatum
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Straße, Haus Nr.
PLZ, Ort
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Telefon (Fest/Mobil)
EMail
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Kontoinhaber
Kreditinstitut
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IBAN
BIC/Swift
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Hiermit ermächtige ich den Tierschutzverein Neuwied und Umgebung e.V. ab dem
________________ widerruflich, die von mir zu entrichtende monatliche Zahlung
über ________ Euro bei Fälligkeit durch Lastschrift von meinem Konto einzuziehen.
Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Tierschutzverein Neuwied und
Umgebung e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Vor dem ersten
Einzug einer SEPA-Lastschrift wird mich der Tierschutzverein Neuwied und
Umgebung e.V. über den Einzug in dieser Verfahrensart unterrichten und die
Gläubiger-Identifikationsnummer und die entsprechende Mandatsreferenz mitteilen.
Zahlungsart: Wiederkehrende Zahlung.
Hinweis: Ich kann innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die
Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem
Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Mit einer Verarbeitung meiner persönlichen Daten gem. Bundesdatenschutzgesetz
bin ich einverstanden.
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Ort, Datum
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Unterschrift(en) Kontoinhaber
Tierschutzverein Neuwied und Umgebung e.V.
Tierheim Ludwigshof, Im Aubisch, 56567 Neuwied
Tel: 02631/55356, Fax: 02631/56526

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