平成 28 年 11 月 1 日 ご来院の皆様へ 北里大学病院長 入院医療費の計算方法について 当院は厚生労働大臣が指定するＤＰＣ対象病院として認定され、入院医療費の算定 方式は、 『診断群分類に基づく１日当たり定額報酬算定制度（ＤＰＣ／ＰＤＰＳ）』 （以 下、『ＤＰＣ制度』という。）に基づき計算しております。 １．ＤＰＣ制度の計算方法とは ＤＰＣ制度では、診断群分類それぞれに対して 1 日当たりの定額の点数（包括点 数）が定められています。入院医療費の具体的な計算方法としては、主治医が入 院期間全体を通して治療した傷病のうち『医療資源を最も投入した傷病名』を決 定します。その病名に基づいた診断群分類を 1 つだけ選択し、その診断群分類に 定められた包括点数を基本に 1 日あたりの医療費を算出いたします。また一部の 検査・処置、手術、麻酔、放射線治療等については、従来と同様に「出来高支払 方式」で算定されます。 ２．従来の計算方法との比較 従来の計算方法 ＤＰＣ制度の計算方法 ◇ 出来高支払方式 ◇ ◇ 包括評価方式 ◇ 一つ一つの診療行為を 積み上げて計算する方式 診断群分類ごとに設定された包括点 数を基本として計算する方式 包括評価部分 入院基本料 診断群分類による 1 日当たりの入院点数 × 入院日数 投薬料 注射料 包括部分 検査料（一部除く） ※入院基本料・検査料・画像診断料・ 投薬料・注射料・処置料（1,000 点 以上を除く）など 画像診断料（Ｘ線・ＣＴなど） 処置料（1,000 点以上を除く） ＋ 出来高評価部分 手術・麻酔 手術・麻酔 放射線治療 リハビリ 出来高部分 放射線治療 リハビリ ３．ＤＰＣ／ＰＤＰＳ制度に関するＱ＆Ａ Ｑ１：ＤＰＣ／ＰＤＰＳとはどういう意味ですか？ Ａ：正式名称は『Diagnosis Procedure Combination/Per-Diem Payment System』と 言い、アルファベットの頭文字で構成されています。 ・ＤＰＣ(Diagnosis Procedure Combination)→「診断群分類」 ・ＰＤＰＳ(Per-Diem Payment System)→「１日当たり定額報酬算定制度」 日本語訳は『診断群分類に基づく１日当たり定額報酬算定制度』となります。 Ｑ２：すべての入院患者さんがＤＰＣ制度の対象になるのですか？ Ａ：入院患者さんの病名や診療内容によって、ＤＰＣ制度の診断群分類に 該当する場合に適用となります。患者さんの病気が、診断群分類に該 当 し な い 場 合 や 、交 通 事 故・労 災・自 由 診 療 な ど を 利 用 さ れ る 場 合 は 、 従来通り『出来高支払方式』での計算となります。 Ｑ３：ＤＰＣ制度の対象となる病気でも、出来高支払方式で計算して もらえますか？ Ａ：厚生労働省の定めにより、ＤＰＣ制度の対象となる病気に関しては 出来高支払方式での計算ができません。 Ｑ４：ＤＰＣ制度で計算すると、出来高支払方式と比べて、入院医療費は 高くなるのですか？ Ａ：ＤＰＣ制度では、患者さんの病名や診療内容によって、入院 1 日当た りの医療費が決まります。 よって、病名や診療内容により、高くなる場合もあれば、安くなる 場合もあります。 Ｑ５：入院医療費の支払方法は変わりますか？ Ａ：これまでと変わりありません。 原則として、退院日当日に請求書をお渡しします。 月をまたいで入院されている場合は、毎月１０日前後に前月分の 請求書をお届けします。 Ｑ６：高額医療費制度の取り扱いは、どうなりますか？ Ａ：高 額 医 療 費 制 度 の 取 り 扱 い に 関 し て は 、こ れ ま で と 変 わ り あ り ま せ ん 。 ※７０歳未満の方は、限度額適用認定証の手続きをお願いします。 認定証がお手元に届きましたら入院会計窓口までご提示ください。 ４．病院からのお願い １ )入院中の他科受診について ＤＰＣ制度は、ひとつの病名に入院診療を行う「1 入院 1 目的」を前提とし た 制 度 で す 。そ の た め 、入 院 中 に 他 の 病 気 の 治 療 や 検 査 を 希 望 さ れ る 場 合 は 退院後にお願いすることがございますので、他 の 症 状 や 不 安 に つ い て は 入 院の前に遠慮なくご相談ください。 ２）入院中の他医療機関受診について 当 院 入 院 期 間 中 に 、他 の 医 療 機 関 で 診 療 を 受 け る こ と や 、お 薬 の 処 方 を 受 け る（ ご 家 族 が 薬 を 受 け 取 り に 行 く 場 合 も 含 み ま す ）こ と は 原 則 と し て で き ま せん。 【ＤＰＣ制度に関するお問い合わせ】 担当部署：北里大学病院 医事２課 電 話：０４２－７７８－８１４６ 受付時間：月～金 ： 8 時 30 分 ～ 17 時 00 分 第 1.3.5 土 ： 8 時 30 分 ～ 12 時 00 分
© Copyright 2024 ExpyDoc
