写真を貼る位置 2017年度 第2回FC岐阜U-15選考会申込書 ○を付けてください FC岐阜スクール生 氏名（ふりがな） FC岐阜選抜スクラス 外部選手 生年月日（西暦） 年 現住所 １ 縦4cm 横3cｍ 2 本人単身胸から上 3 裏面のりづけ 〒 月 日 年齢 50ｍ走タイム 才 電話番号（ご自宅） 学校名（進路予定中学校名） ― ― 身長・体重 利き足 緊急連絡先（携帯） ― cm 秒 ― kg 父身長 希望ポジション（例：左サイドハーフ、右サイドバック） 母身長 第1希望 cm 第2希望 cm 所属チーム名 保護者氏名 印 現所属チーム代表者様 氏名 チーム代表者様 連絡先 印 トレセン・選抜歴（出場大会・個人戦績など含む） 年 月 トレセン・選抜歴 ― ― 出場大会・個人戦績などあれば記入 ・ ・ ・ 【アンケート】 FC岐阜U-15選考会に合格した場合、FC岐阜U-15に加入をして活動をする意思がありますか？ ①FC岐阜が最優先である ②他チームと迷う ③他チームが優先である ※②、③を選んだ方はそのチーム名、理由を記載して頂けたらと思います。評価には一切関係しませんのでご安心下さい。 他チーム名（複数可） 理由 【自己アピール】 締切 2016年11月25日（金）必着
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