この保育利用連絡票は、公立保育所・公立認定 こども園（保育所部分）への入所を希望する場 所（園） 主任 長 合に、提出してください。 担当 保 育 利 用 連 絡 票 平成２８年１２月 保育所長・認定こども園長 様 （ふりがな） 氏 名 と ね 生年月日 つばさ 平成２５年 ４月 ２日 利根 翼 と 申請児童 ね まい 利根 ８日 平成２３年 ８月１２日 舞 同じ保育所等にきょうだい児が入 所している場合は、きょうだい児も 記入してください。 保護者 （ふりがな） 氏 名 と ね 利根 平 たろう 住 所 香取市佐原ロ２１２７ 太郎 日 午前 ８時１５分 ～ 午後 ５時３０分 土曜日 午前 ８時１５分 ～ 午後 ４時００分 利用希望時間 実際に、保育所等を利用する希望 時間を記入してください。 公立の保育所等（佐原保育所・おみがわこども 園・栗源保育所）での土曜保育を希望する場合、 利用を希望する時間を記入してください。
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