※ 必 ず 記 入 し て く だ さ い 施設名 児童氏名 申 立 生年月日 平成 年 月 日 平成 年 月 日 平成 年 月 日 書 平成 柏市長 あて 保護者 住所 氏名 保育について，次の内容を申し立てます。 （できるだけ詳細に記入してください。） 年 月 日
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