委 任 状 私は、一般社団法人コスモス成年後見サポートセンター神奈川県支部 長 田後隆二を代理人と定め、下記の権限を委任します。 支部 記 １． 一般社団法人コスモス成年後見サポートセンター入会申込に使用する 「入会に関する証明書」の発行申請及び受領に関する件 以上 年 月 日 行政書士登録番号： 生 氏 年 月 日： 名： 年 月 日 印 ○
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