参加申込書 - 東京都医師会

FAX：03-3292-7097
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病院から暮らしの場へ
参加申込書
＜申込期限：１１月１８日金曜日＞
（ふりがな）
氏
名
所
属
電話・FAX
（電話）
（FAX）
（該当するものに○をつけて下さい）
職種等
１．診療所医師
２．病院医師
３．歯科医師
５．訪問看護師
６．病院看護師
７．ケアマネジャー(介護支援専門員)
８．介護職
９．MSW(ソーシャルワーカー)
11．作業療法士
12．言語聴覚士
15．セラピスト
16．行政
18．都
4．薬剤師
10．理学療法士
13．歯科衛生士
14．栄養士
17．その他（
民 ※上記の「所属欄」には業種を記載または空欄で結構です。
【ＴＫＰ市ヶ谷カンファレンスセンター】
〒162-0844
東京都新宿区市谷八幡町８番地
ＴＫＰ市ヶ谷ビル
TEL：03-5227-6911（事務所直通）
●JR 総武線市ケ谷駅徒歩 2 分
●東京メトロ南北線市ケ谷駅 7 番出口徒歩 1 分
●東京メトロ有楽町線市ケ谷駅 7 番出口徒歩 1 分
●都営新宿線市ケ谷駅 4 番出口徒歩 2 分
●※A4 出口ではございませんのでご注意ください。
(公社)東京都医師会
）

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