記入日 年 月 日 2017 年度 国際学生寮 WISH Jr.RA 申込書 学籍番号 ＜学部生＞ 顔写真 フリガナ 学部 ＊６カ月以内に 撮影したもの 裏面に 学籍番号・氏名を 記入して ノリで貼付 氏名 男 ／ 女 生年月日 19 現住所 〒 帰省先 〒 連絡先 携帯電話 出身高校 正式名称 年 月 年 日生 （ ） ＠ e-mail .waseda.jp Jr.RA として できることや セールス ポイント 資格・スコア TOEFL（ ）・TOEIC（ ）・英検（ ）級・その他（ ） 国際交流に 関する経験 留学の 経験や予定 期間： 年 月～ 年 月（ 年 行き先の国・大学等： ゼミ・研究室 ： 指導教員（ ） 研究内容（ 通算 GPA 学業 ヵ月） ） : 大学に通学予定 ： 週 回／研究室での宿泊 ： 有 ・ 無 帰宅時間 時頃 ： Jr.RA としてボランティア活動を行う時間的余裕の有無： 卒業予定 年 有 ・ 無 月予定 卒業後の 差支えない範囲で、予定や希望を記入してください。複数回答可。 進路予定 就職（業界： ）・進学（進学先： ）・その他（ Jr.RA 活動をする 際に負担となる ことや疑問点 12 月 5 日（月）～12 月 16 日（金）9:00～17:00 の間で面接が可能な日時を複数記載ください。(土日以外) 面接希望日時 ※面接、SI プログラムに参加可能な時間帯を、極力多く記載ください。ご希望に添えない場合もありますので、予めご了承ください。 ）
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