様式第13号(第14条関係) 八潮市情報任意公開申出書 年 月 日 (宛先) 住所又は主たる事務所又は事業所の所在地 〒 氏名又は名称及び代表者氏名 連絡先電話番号 八潮市情報公開条例第18条各項の規定により、次のとおり情報の公開を申出します。 公開申出に係る情 報の件名又は内容 1 公 開 の 方 法 受 領 の 方 法 備 文書又は図画の場合 □ 閲覧 □ 写しの交付 2 電磁的記録の場合 □ 紙に出力したものの閲覧 □ 紙に出力したものの交付 □ 専用機器により再生したものの閲覧、聴取又は視聴 □ 電磁的記録媒体に複写したものの交付 □ 窓口での交付 □ 郵送による交付 考 (注)1 □のある欄には、該当する□内にレ印を記入してください。 2 「公開申出に係る情報の件名又は内容」欄は、情報を特定するため、できるだけ 具体的に記入してください。
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