誓約書第66回新春ぎふシティマラソン参加申込書

第６６回新春ぎふシティマラソン　参加申込書
※昨年度の第65回大会と部門が異なりますので、参加区分をご確認の上ご記入ください。
１部(5.5㎞一般男子)　・２部(3.0㎞中学生男子)　・３部(3.0㎞50歳以上男子)
参加区分
４部(3.0㎞中学生女子) ・５部(3.0㎞一般女子) ・　６部(3.0㎞30歳以上女子)
（○を付けてください）
車椅子の部　・　親子ジョギングの部
学校名(高校生以下)
性　別
男・　女
※記入しないでください
フリガナ
ゼッケン
番号
氏　名
住　所
〒
電話番号
（　）　－　生年月日
西暦　年　月　日
年齢
（大会当日で）満　歳
誓　約　書
私は開催要項にある注意事項に同意し、また大会開催中、私の責任による事故は自己の責任において処理すること
を誓約し、表記のとおり申込みます。
（本人署名）　印　（保護者署名欄）　印
※参加者が中学生以下の場合は保護者の署名捺印も必要です。
記入・申込みの注意
（１）複数種目に参加される方は、それぞれの参加申込書を作成してください。（コピー可）
（２）親子ジョギングの部に申し込まれる方は、併走者全員分の参加申込書をそれぞれ作成し、ホチキス等で
まとめて提出してください。（例：親１名、子１名が参加する場合、2枚の参加申込書を作成。）
（３）申込み方法
●郵送の場合、①、②、③を送付ください。（申込完了後、返信用封筒でゼッケンを送付します。）
①参加申込書
②返信用封筒（自分の郵便番号、住所、氏名を記入の上）
③返信用切手（１人分82円、２人分92円、3人分140円）
●直接持参の場合
市民体育課へ参加申込書を直接持参ください。その場で申込を完了しゼッケンをお渡しします。
※こちらも記入してください
氏　名
参加区分
（
）内はゼッケンの色です
１部（黄）
２部（桃）
３部（青）
４部（白）
５部（緑）
６部（橙）
車椅子の部（紫）
※事務局で記入します。
ゼッケン番号
親子ジョギングの部（赤）

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