様式第１１号（第１５条関係） 家賃助成住宅世帯異動届 平成 年 月 日 石巻市長 （あて） 届出者 住 所 氏 名 ㊞ 電話番号 私の同居世帯に下記のとおり異動があったので、石巻市プレハブ仮設住宅集約時家賃助 成金交付要綱第１５条第１項（第４項）の規定により、証明書類を添付して届け出ます。 記 （フ リ ガ ナ） 入居者 と の 続 柄 異 動 者 氏 名 【氏名変更前】 （ ） 生 年 月 日 年齢 Ｔ・Ｓ・Ｈ . 【 】 （ ） 【 Ｈ 歳 Ｔ・Ｓ・Ｈ . 】 異動前の世帯員数 異動年月日 出生 死亡 その他（ . . 異動事由 勤務先又は 学校名 人 . . 出生 死亡 その他（ 転出 Ｈ 歳 転出 . 同居 ） 同居 ） . 異動後の世帯員数 人 （注）１ 異動により氏名変更があったときは、変更前の氏名も記入すること。 ２ 異動があったときは、速やかに提出すること。 ３ 証明書類（住民票・戸籍謄本等）は、異動のあった方のものを添付すること。 出生・・・住民票 死亡・・・住民票除票 又は 戸籍抄本 転出・・・転出先の住民票又は住民票の除票（離婚による転出の場合は、住民票の他に戸籍謄 本も添付すること。） 同居など世帯員が増加する場合（出生を除く。） ・・・収入申告書（様式第２号）、住民票、新たに同居する者の収入を証する書類 1
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