(様式第1号) 七尾市国際交流ボランティア登録申請書 (通訳・翻訳・交流スタッフ) 平成 年 月 日 七尾市長 様 私は、七尾市国際交流ボランティアとして活動したいので、下記のとおり申し込みます。 氏名(署名) 印 分 類 1.通訳 2.翻訳 3.交流スタッフ (複数登録可) 詳細は裏面にご記入ください 【基本登録事項】 ※印の欄は記入しないで下さい。 登録年月日 ※ 登録番号 フリガナ 生年月日 氏 名 職 業 住 所 ※ (満 才) 〒 電話 ( ) FAX ( ) 携帯電話 Eメールアドレス 連絡方法 1.Eメール 2.自宅 3.携帯電話 (複数可) 語学検定等資格 ボランティア経験 海外経験など 所属する国際交 流団体など 活動可能時間帯(○を付けてください) 月 火 水 木 金 土 日 午前 ( 9時~12時) 午後 (12時~17時) 夜間 (17時~21時) 通信欄 (動機や得意分野など、あれば自由にご記入ください。 (活動可能時間帯の詳細) 【1.通訳ボランティア】 得意な言語 1.英語 2.中国語 3.ロシア語 4.韓国語 5.その他( )語 1.生活に困らない程度の会話が可能 2.仕事で支障がない程度の会話が可能 言語レベル 3.外国語→日本語の通訳が可能 4.日本語→外国語の通訳が可能 得意分野 【緊急時のボランティア活動】 市以外の個人や団体からの要請があった場合 1.可能 2.不可能 市内医療施設から要請があった場合 1.可能 2.不可能 市内において震災などが発生した場合 1.可能 2.不可能 【2.翻訳ボランティア】 得意な言語 1.英語 2.中国語 3.ロシア語 4.韓国語 5.その他( )語 1.生活に困らない程度の翻訳が可能 2.仕事で支障がない程度の翻訳が可能 言語レベル 3.外国語→日本語の翻訳が可能 4.日本語→外国語の翻訳が可能 得意分野 【緊急時のボランティア活動】 市以外の個人や団体からの要請があった場合 1.可能 2.不可能 【3.交流スタッフ】 1.簡単な日常会話など意思疎通が可能 2.生活に困らない程度の会話が可能 言語レベル 3.仕事で支障がない程度の会話が可能 4.通訳・翻訳が可能 趣味・特技 興味のある 活動 得意な言語 1.英語 2.中国語 3.ロシア語 4.韓国語 (もしあれば) 5.その他( )語
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