七尾市国際交流ボランティア登録申請書

 (様式第1号)
七尾市国際交流ボランティア登録申請書
(通訳・翻訳・交流スタッフ)
平成 年 月 日
七尾市長 様
私は、七尾市国際交流ボランティアとして活動したいので、下記のとおり申し込みます。
氏名(署名) 印
分 類
1.通訳 2.翻訳 3.交流スタッフ (複数登録可) 詳細は裏面にご記入ください
【基本登録事項】 ※印の欄は記入しないで下さい。
登録年月日
※
登録番号
フリガナ
生年月日
氏 名
職 業
住 所
※
(満 才)
〒
電話 ( )
FAX ( )
携帯電話
Eメールアドレス
連絡方法
1.Eメール 2.自宅 3.携帯電話 (複数可)
語学検定等資格
ボランティア経験
海外経験など
所属する国際交
流団体など
活動可能時間帯(○を付けてください)
月 火 水 木 金 土 日
午前 ( 9時~12時)
午後 (12時~17時)
夜間 (17時~21時)
通信欄 (動機や得意分野など、あれば自由にご記入ください。
(活動可能時間帯の詳細)
【1.通訳ボランティア】
得意な言語
1.英語 2.中国語 3.ロシア語 4.韓国語
5.その他( )語
1.生活に困らない程度の会話が可能
2.仕事で支障がない程度の会話が可能
言語レベル
3.外国語→日本語の通訳が可能
4.日本語→外国語の通訳が可能
得意分野
【緊急時のボランティア活動】
市以外の個人や団体からの要請があった場合
1.可能 2.不可能
市内医療施設から要請があった場合
1.可能 2.不可能
市内において震災などが発生した場合
1.可能 2.不可能
【2.翻訳ボランティア】
得意な言語
1.英語 2.中国語 3.ロシア語 4.韓国語
5.その他( )語
1.生活に困らない程度の翻訳が可能
2.仕事で支障がない程度の翻訳が可能
言語レベル
3.外国語→日本語の翻訳が可能
4.日本語→外国語の翻訳が可能
得意分野
【緊急時のボランティア活動】
市以外の個人や団体からの要請があった場合
1.可能 2.不可能
【3.交流スタッフ】
1.簡単な日常会話など意思疎通が可能
2.生活に困らない程度の会話が可能
言語レベル
3.仕事で支障がない程度の会話が可能
4.通訳・翻訳が可能
趣味・特技
興味のある
活動
得意な言語 1.英語 2.中国語 3.ロシア語 4.韓国語
(もしあれば) 5.その他( )語