月度安全衛生管理活動表

月度　安全衛生管理活動表
施工業者名
（平成　年　月　日　作成）
安全衛生責任者
印
機械類の稼働状況
作業内容
施工業者
作業期間
必要とする資格
安全対策の具体的方法
当月持込機械
安全衛生管理方針・重点目標
台数
持込済機械
台数
行事計画（安全施工サイクル）
１．
行　事
内　容
実　施
１．
２．
２．
３．
３．
４．
４．
博多港管理株式会社

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