住所白石町大字電話番号 ( )

緊急放送同意書
白石町長
田島健一
殿
佐賀県農業協同組合
常務理事
久賀
信
殿
私の住居に設置しているＪＡ告知放送端末機へ、白石町が発
信する緊急災害情報を送信されることに同意します。
平成２８年
住
月
所
日
白石町大字
世帯主又は代表者氏名
電話番号
印
(
)
固定電話をお持ちの方は固定電話番号をお書きください
注：ＪＡ告知放送端末機を撤去されますと、農事放送等農協から発信さ
れる情報は受信できなくなります。
町が貸与する緊急放送端末機では農協からの放送は受信できませので
くれぐれもご注意ください。
※ ＪＡ告知放送端末機の設置場所が母屋以外である、作業場である等の
理由で緊急放送用に適さない場合は、下記の追加設置調査希望に〇を
つけてください。後日、工事発注業者よりご連絡差し上げ、ＪＡ告知
放送端末機の設置場所を確認に伺います。（住居外設置されており、
追加設置が必要と判断される場合のみ、町の緊急放送端末機を無償設
置します。）なお、追加を希望される場合も上記、同意書への署名・
押印はお願いいたします。
追加設置調査を希望する

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