様式第３号（第５条関係） 営業継続申出書 年 月 日 葬祭業を継続して１年以上営んでいることについて、裏面業務経歴書のとおり申し出ま す。 （提出先） 川越市長 （申出者） 所在地 法人名 代表者 印 ○ 業 葬儀年月日 通 夜 ・ ・ 告別式 ・ ・ 通 夜 ・ ・ 告別式 ・ ・ 通 夜 ・ ・ 告別式 ・ ・ 通 夜 ・ ・ 告別式 ・ ・ 通 夜 ・ ・ 告別式 ・ ・ 通 夜 ・ ・ 告別式 ・ ・ 通 夜 ・ ・ 告別式 ・ ・ 通 夜 ・ ・ 告別式 ・ ・ 通 夜 ・ ・ 告別式 ・ ・ 通 夜 ・ ・ 告別式 ・ ・ 務 葬儀施行場所 （名称） 経 火葬場所 歴 書 請負額 （税込） 備考 千円 ※ １ 申出日の直近から遡及して１年以上前の日までに取り扱った葬儀のうち、主なものを１０ 件記入すること。 ２ 川越市民の葬儀（死亡者、又は喪主）で、川越市内での葬儀を基本に記入すること。 ３ 請負額は「千円」単位（百円の位を四捨五入する）で記入すること。
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