姫路市の医療連携のしくみ（病院地域連携室用） …医療保険 医 療 保 険 …介護保険 介 護 保 険 急性期病棟 回復期病棟 地域包括ケア病棟 医療療養型病棟 緩和ケア病棟 急性期の積極的な 治療を行います。 重篤な方が対象で す。必要な治療が 終われば退院とな ります。 社会復帰･家庭復帰 を目的に、回復期 のリハビリを集中 して行います。 急性期医療を終了 しすぐに在宅や施 設へ移行するには 不安のある患者さ んに対し、在宅復 帰に向けて医療管 理・診療・看護・ リハビリを行いま す。 急性期医療を終了 し今後の治療方針 が決定した方で医 療の継続が必要な 患者さんに対し て、医療・看護・ 介護を行います。 入院対象者は積極 的治療を終えた患 者さんです。痛み やその他の苦痛と なる症状を緩和 し、最後までその 人らしく生きてい けるように支援し ます。 介護療養型 病棟 介護老人 保健施設 介護を中心に看 護･医療を行い ます。 在宅復帰を目指 す方に対してリ ハビリを中心と したケアを行い ます。 専門的な治療を 行う病院 □精神科病棟 □難病病棟 □結核病棟 □( ) かかりつけ医･専門医 在宅療養支援診療所・在宅療養支援病院 （診療所・病院・有床診療所） 日常的な診療・健康管理等を行います。 在宅療養の支援を行います。 居宅(自宅・サービス付高齢者住宅等) 介護老人福祉施設 常時介護が必要で居宅での ケアマネジメント機関 可能な限り自宅で自立した日常生活を送ることが できるよう、利用者の心身の状況や置かれている 環境に応じた介護サービスを利用するためのケア プランを作成し、そのプランに基づいて適切な サービスが提供されるよう、事業者や関係機関と の連絡･調整を行います。 居宅介護サービス提供機関 生活が困難な方に対して、 訪問看護(医療保険の場合もあり)・訪問リハビリ・訪問介護(ヘルパー)・ 日常生活上の支援や介護を 通所介護(デイサービス)・通所リハビリ(デイケア)・訪問入浴・ 行います。 福祉用具貸与・住宅改修 等を行います。 地域包括支援センター 居宅介護支援事業所 姫路市医師会版 H28.7.25
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