様式第3号(第9条関係) 年 月 日 (宛先)三条市長 申請者 所 在 地 事業者名 代表者名 印 ○ 年度三条市コト・ミチ人材活用事業変更等申請書 年 月 日付け 第 号 で交付決定を受けた三条市コト・ミチ 人材活用事業を(変更・中止・廃止)したいので、次のとおり申請します。 記 1 事業区分 (□コト・ミチ人材連携支援事業・□魅力ある工場づくり支援事業) 2 (変更・中止・廃止)事項 3 (変更・中止・廃止)理由 4 経費配分変更明細書 別紙のとおり 別紙 (□コト・ミチ人材連携支援事業・□魅力ある工場づくり支援事業) 経 費 配 分 変 更 明 細 書 (収入の部) 費 目 (円) 変更前予算額 変更後予算額 備 考 ※総事業費(B)×交付決定補助率 市補助金 (千円未満切捨て) ※交付決定額 自己資金等 合 計(A) ※(B)と同額 (支出の部) 費 合 目 (円) 変更前予算額 変更後予算額 計(B) ※ 変更する費目だけでなく、全ての費目をご記入ください。 使途・算出根拠
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