循環ビジネス相談会参加申込書（記載例）

循環ビジネス相談会参加申込書（記載例）
事業者等名称
連絡先
窓口となる担当
（注１）
○○株式会社
部署名
○○部○○課
担当者氏名
愛知太郎
住所
○○市○○町○○-○
電話番号
○○○-○○○-○○○○
ファクシミリ番号
○○○-○○○-○○○○
E-mailアドレス
○○○○＠ ○○○○○.○○.jp
相談分野 ○で選択してください。（複数選択可）
□技術・特許
□事業の方向性（用途、販売先）
□法手続（廃棄物処理等）
□資金面、経営面
事業概要（事業・技術の内容、事業化段階等を具体的に記入して下さい）（注２）
（１）事業・技術の説明
・・・・・・
（２）事業化段階
・・・・・・
（３）その他（今後の計画等）
・・・・・・
（４）補足資料（注３）
「技術の裏付けとなるデータ」、「会社概要等のパンフレット」、・・・・・・
相談内容（課題、相談分野等を具体的に記載ください）（注２）
（１）課題
・・・・・・
（２）相談分野
・・・・・・
（３）その他
・・・・・・
注１：本申請に関する窓口となる申込者・担当者の情報をご記入下さい。
（複数の企業・団体・グループでの申込の場合は、代表となる申込者の連絡先情報のみで結構です。）
注２：「事業概要」「相談内容」等の記載欄は適宜拡張して結構です。
注３：「技術の裏付けとなるデータ」「会社概要等のパンフレット」等補足資料があれば添付ください。

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