様式第１１号（第１１条関係） 平 成 弘 前 市 長 年 月 日 殿 住 所 氏 名 電 話 所 返 申請者 埋 葬 場 印 （ 還 ） 届 弘前霊園条例第１４条第１項又は第１５条第３項の規定に基づき返還したいので、弘 前霊園管理運営規則第１１条の規定により下記のとおり届け出ます。 埋葬場所の種類 第 埋葬場所番号 現 種 区 使用面積 ・ 平方メートル 第 使用許可番号 号 状 返還の理由 摘 課 備考 要 長 １ ２ 課長補佐 係 長 係 整 理 受 付 年月日 平成 年 月 日 決 裁 年月日 平成 年 月 日 使用許可証を添付してください。 用紙の大きさは、日本工業規格Ａ４縦長としてください。 （担当及び提出先：都市環境部環境管理課）
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