お申込〆切 ２０１６年１１月３０日(水) ふるさと小包 お 申 込 者 森のしずく村市場・ひのはら ひのはらづくし お フリガナ 名 前 ご 住 所 T E L 代金(税込) 様 〒 （ ） - 申込書 ※お申込者と異なる場合にご記入下さい ご依頼主 氏名 送 料 無 料 5,000 円 様 発 送 日 2016年 12月12日(月) 一斉発送 お申込み方法 ① 申込書に必要事項をご記入の上、Ｆ Ａ Ｘまたはメール フォームから送信してお申込みください FAX （042）598-1685 または （042）588-5788 https://ws.formzu.net/fgen/S58279754/ メー ル フォーム ②お申し込み後、一週間以内に下記口座へ個数分のお申込み金額をお振り込み下さい。 ご入金を確認後、正式に申し込み完了となります。 《ゆうちょ 口座からの場合》 ゆうちょ 銀行 番号 ００１６０-０-２８２５４６ 口座名： 森のしずく・ひのはら お 振 込 先 お お名 届前 け 先ご 様住 所 ① 電 話 お お名 届前 け 先ご 様住 所 ② 電 話 お お名 届前 け 先ご 様住 所 ③ メール フォーム ＱＲｺｰﾄﾞ 《他金融機関からの場合》 ゆうちょ 銀行 店番号 ０１９ 当座預金： ０２８２５４６ 口座名： 森のしずく・ひのはら お歳暮 のし紙 フリガナ 様 〒 注文数 時 間 指 個* 定 （ ） - □なし □午前中 □１２～１４時 □１６～１８時 □１８～２０時 □２０～２１時 お歳暮 のし紙 フリガナ 様 〒 注文数 時 間 指 個* 定 （ ） - □無 □有（外のし） □なし □午前中 □１２～１４時 □１６～１８時 □１８～２０時 □２０～２１時 お歳暮 のし紙 フリガナ 様 〒 □無 □有（外のし） 注文数 時 間 指 個* 定 □無 □有（外のし） □なし □午前中 □１２～１４時 □１６～１８時 □１８～２０時 □２０～２１時 電 話 ※こちらにご記入されたお客様の個人情報は、ふるさと小包「ひのはらづくし」のご案内やご予約承り、発送以外の目的には使用いたしません。 （ ） - ひのはらづくしでは、生産者さんが自ら箱詰め作業をしております。品質管理には最大限の注意を払っておりますが、万が一"商品が傷んでいる、破損 していた"など、配送上、 品質上のトラブルが発生した場合には、すぐにお電話で詳しい状況をお知らせください。状況を確認の上、代わりのお品物を お届けさせていただきます。 お客様相談窓口 090（3348）5788 薫る養蜂園(11:00～18:00) 【お問合せ先】 〒１９０-０２１３ 東京都西多摩郡檜原村１８ 『森の風゜』内 森のしずく村市場・ひのはら ふるさと小包『ひのはらづくし』 運営協議会事務局 TEL＆FAX （042）598-1685 キ リ ト リ 線
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