＜日比谷花壇 法人様 FAX注文用紙＞ F A X 先 0465-80-1474 ご注文日 年 月 問合せ先TEL 日比谷花壇 コールセンター 0120-001187（営業時間9:30∼19:00） 〒 お名前 お 届 け 先 名 TEL（ ） ― 都道 府県 フリガナ 様 〒 お名前 お 贈 り 主 名 TEL（ ） ― 都道 府県 フリガナ 様 筆耕内容 メッセージ種類 なし ・ カード ・ 名札 筆耕内容 50字程度でお願い致します。 その他 （ ） 月 日 （ ） 金額 円 用途 お品物 お届け希望日 1個 送料 918円 AM PM 花束 アレンジメント スタンド花 胡蝶蘭 その他（ ） お誕生日 歓送迎会 開店祝 結婚祝 昇進/昇格祝 病気見舞い お悔やみ（ ） その他 （ ） 資料送付 希望しない。 今後日比谷花壇から花と緑に関するお知らせ（DM・E-Mail等）」をお送りさせて頂きます。ご不要の方のみチェックください。 ②クレジットカード お支払い方法 ①請求書発行 お支払い方法 ①請求書発行 ②クレジットカード どちらかをお選び頂きご記入下さい。 〒 - ご請求先会社名 フリガナ ■クレジットカード種類 都道 府県 T E L （ ） ― 様 ご担当部署名 （お支払いは一括のみとなります） AMEX VISA JCB ダイナース セゾン NICOS UC ロマン カード カタカナ 様 有効期限 ご名義 （数字が空いている部分は--ハイフンをお入れ下さい） カード番号 ご注文ご担当者様名 ご担当部署名 様 企業ID（※） 9 ご担当者名 様 その他（ ） 月 年 ご連絡先お電話番号 （ ） ※企業IDをお持ちのお客様は必ず上記企業ID欄にご記入ください。 未記入の場合、法人会員様特典のご提供ができかねます。 ■ファックス受信後、弊社より確認のお電話をさせて頂きますが、弊社より連絡が無い場合はお手数ですがご連絡を頂けます様お願い致します。 【個人情報の取り扱いについて】 ■日比谷花壇は、お客様の個人情報の保護の重要性を認識し、以下に記載する内容に準拠し、細心の注意を払い適切な取り扱い及び保護に努めます。 ■お客様からお預かりした個人情報は、商品のお届けとご同意頂いたお客様へのお知らせ（DM・メール）等の発送に関してのみ利用させて頂きます。 ■お客様からお預かりした個人情報は、原則的に第三者に提供する事はありません。 ■弊社のサービスを遂行する上で必要な業務委託先へお客様の情報を委託する場合がございますが、守秘義務契約を締結し万全を期します。 ■お客様ご自身の情報は開示・訂正・削除を必要に応じさせていただきます。 ◇ご提供いただいた個人情報のお問い合せ先 日比谷花壇 コールセンター 0120-001187 平日、日祭日（9:30∼19:00） 日比谷花壇日比谷花壇 個人情報問合せ窓口 0120-874135 平日（9:30∼17:00） 100319-W 3 115 0 918円
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