Anmeldeformular

Anmeldung zur
Informationsveranstaltung
Antwort
Anmeldeschluss
Fax-Nr.: 06192 - 97 597 41
E-Mail:[email protected]
20.11.2016
JA, hiermit melde ich mich/melden wir uns verbindlich an.
Die Teilnahmegebühr ist bis zum 21.11.2016 an die Stadtsparkasse in München zu richten:
IBAN DE21 7015 0000 1000 9163 10 · BIC SSKMDEMMXXX · Verwendungszweck: Fobi-11.2016
Termin der VeranstaltungVeranstaltungsort
Teilnahmegebühr
Samstag, 26.11.2016 Sebastian-Kneipp-Schule
09.00 bis 15.00 Uhr Brucknerstraße 1
86825 Bad Wörishofen
30,00 EUR pro Person
(inkl. Verpflegung)
Teilnehmer:
Bitte gut lesbar ausfüllen, da der Name für die Teilnehmerliste benötigt wird.
NEIN, ich kann leider nicht teilnehmen, bin aber an Veranstaltungen interessiert.
NEIN, ich bin an der Veranstaltung nicht interessiert.
Absender
Vorname/Name
Straße
PLZ/Ort
Telefon/Fax
E-Mail-Adresse Stempel
Datum Unterschrift
Vorsitzender: Dr. med. Jochen Berger
Geschäftsführende Leitung: Sandra Hahn, BA
Stadtsparkasse München
IBAN DE21701500001000916310
BIC SSKMDEMMXXX
[email protected]
www.lymhologicum.de
Tel: 06192-9759731
Fax: 06192-9759741

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