Aktion: Cooler Ferienstart Vertragliche Richtlinien

Aktion: Cooler Ferienstart
auf der Schlossalm (oberhalb von Vagen) 28. -29.10.2016
Bitte ausdrucken und vollständig ausfüllen!
Teilnehmer
Name
Vorname
Geb. – Datum
Straße
Wohnort
Telefon
E-Mailadresse
(falls vorhanden unbedingt angeben - für kurzfristige Mitteilungen!)
Benachrichtigung während der Freizeit an folgende Adresse/ Telefonnummer
Hier unbedingt Angaben machen zu:
Allergien, allgemeiner Gesundheitszustand, Besonderheiten, Medikamente, die
eingenommen werden müssen etc.
Vertragliche Richtlinien
• Ich bin einverstanden, dass ärztliche wie lebensrettende, operative Eingriffe oder
Schutzimpfungen, die von einem hinzugezogenen Arzt dringend für erforderlich erachtet
werden, bei meinem Kind im gegebenen Fall vorgenommen werden.
Ja□
• Ich erlaube meinem
teilzunehmen.
Ja□
Nein□
Kind
an
allen
Freizeitveranstaltungen
wie
Wanderung
etc.
Nein□
• Ich nehme zur Kenntnis und bin einverstanden, dass sich mein/e Sohn/Tochter räumlich
und zeitlich begrenzt, in Gruppen von mindestens drei TeilnehmerInnen ohne direkte
Beaufsichtigung der Freizeitleiter bewegen darf.
Ja□
Nein□
• Ich habe mein Kind darauf hingewiesen, dass den Anordnungen der Freizeitleitung
unbedingt Folge zu leisten ist.
Ja□
Nein□
Ich habe die vertraglichen Richtlinien gelesenundakzeptieresie.
Ja□
Nein□
• Wir gehen davon aus, dass wir Fotos unserer Aktion für die „Jungscharseite“ der
Homepage unserer Gemeinde verwenden, auf denen u.a. Ihr Kind zu sehen ist. Falls Sie
dies nicht wünschen, bitten wir um eine kurze Mitteilung.
• Kontaktadresse: Rudi Waidner, Evangelisch-Freikirchliche
Kirchdorfer Straße 9b, Tel.: 08062 – 6207
Datum, Unterschrift eines Erziehungsberechtigten
Gemeinde
Bruckmühl,