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農業用産業廃棄物運搬車（車両備付用）
（氏名・住所）
氏名
住所
福岡県筑後市大字
（産業廃棄物の種類・数量）
種類
農業用廃プラスチック
数量
ｋｇ・ｔ
（積載日）
平成２８年
月
日
（積載した事業場）
福岡県
所在地
市内ほ場
福岡県
市大字
連絡先
（運搬先）
ＪＡ筑後地区カントリーエレベーター
福岡県筑後市下北島６６０
連絡先
０９４２－５２－８３９１

PDF形式（様式1）

2013年4月から2014年3月まで(pdf形式) - 木村管工・神奈川県横浜市

記載例 - 宮崎県

委 任 状

平成25年度 建設汚泥収集運搬・処分 実績報告書一覧

平成 年 月 日 株式会社 代表取締役 様 九 州 電 力 株 式 会

フローシート(PDF形式, 30.99KB)