入　札　書
平成　年　月　日　地方職員共済組合岩手県支部長
岩手県知事　達　増　拓　也　様
住　所
商号又は名称
代表者職氏名
印
上記代理人
氏　名
印
平成２８年度特定健康診査にかかる保健指導業務委託料として、次のとおり入札します。
支援内容
年間実施
見込者数
入札額（単価）
委託見込金額
動機付け支援
円
人
円
積極的支援
円
人
円
合　計
円
注 年間実施見込者数及び委託見込金額は推計値であり、契約に伴う実施人数及び委託
総額を保証するものではないこと。

入札書 - 北海道後志総合振興局

入札書(PDF文書)