◆ アイパル外国語講座(平成 28 年度 1 月期)受講申込書 ◆ 継続者の方は、受講するクラスとお名前のみご記入ください。 講座 番号 受講言語/講師名 曜日 テキスト購入 資料代 (あれば) (あれば○) 語 先生 冊 語 先生 冊 語 先生 冊 事務局記入欄 講座内番号 レシート番号 (事務局記入) (事務局記入) (フリガナ) 電 話 番 号 氏 名 住 所 (〒 - ) メ ー ル ○講座の日時は、講師の都合等により変更することがあります。予めご了承ください。 ○提供いただいた個人情報は、適切に管理し、受講関係事務に必要な範囲においてのみ使用します。 ○電話・メールは休講時等の連絡に使用しますので、連絡が取りやすい番号・アドレスをご記入ください。 受付日:
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