様式4の3号 (第5条関係) 年 月 日 ディスポーザ排水処理システム維持管理計画書 設置場所 申請人又は 使用者 岸和田市 住 所 氏 名 連絡先 ㊞ ディスポーザ部 住 所 氏 名 連絡先 排水配管部 住 所 氏 名 連絡先 排水処理部 住 所 氏 名 連絡先 汚泥引抜業者 住 所 氏 名 連絡先 維持管理業者 ディスポーザ部 排水系統部 保守点検の頻度 ( 回/年) 保守点検の頻度 ( 回/年) 保守点検の頻度 ( 回/年) 清掃の頻度 ( 回/年) 水質検査の頻度 ( 回/年) 保守点検内容 排水処理部 ( 点検項目 ディスポーザ部 排水系統図 使用開始直前 保守点検記録 表 保守点検記録 表 確認番号 確認年月日 第 平成 号 年 月 日 特記事項 汚泥引抜 回/年) 排水処理部
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