委
任
状
（代理人）
住
所
氏
名
）
Ｔ Ｅ Ｌ（
委 任 者 と の 関 係（
）
委任事項
１ ． イ ン フ ル エ ン ザ 予 防 接 種 自 己 負 担 金 免 除 申 請 の 件 、上 記 の 者
を代理人として委任します。
平成２４年
太宰府市長
月
日
殿
（委任者）
住
所
氏
名
）
Ｔ Ｅ Ｌ（
印

研究職 - 太宰府市

第 9 期太宰府発見塾講座参加申込書

太宰府市総合体育館仮使用申込書（大規模事業用）

工 事 完 了 届 書

役員・評議員名簿[平成26年8月11日現在] (PDF 63KB)

委任状