様式1 - 秋田市

（様式１）
平成２９～３１年度　物品入札参加資格審査および登録申請書（定期登録）
平成
年
月
日
（宛先）　秋　田　市　長
申
請
者
（本社）
業者番号
(ID)
0
0
0
0
0
0
( フリガナ )
商号・名称
代表者の印
代表者職名
( フリガナ )
代表者氏名
〒
住
所
電
話
Ｆ
Ａ
Ｘ
秋田市が発注する物品の買入れ、修繕、製造の請負又は売払いにかかる入札等に参加し
たいので、資格の審査および「物品業者登録名簿」への登録を申請します。
なお、この申請書および添付書類の記載事項については、事実と相違ありません。
契約課受付印
受
付
確
認
／
入
力
／

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