어떤 증상으로 병원에오셨습니까（どんな症状で病院へ来ましたか？） 그것은언제쯤부터입니까 それはいつ頃からですか 년 월 일 부터 해당되는 항목에 표시를 해 주세요 □ 열이 있다 ( ℃) □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 기침 가슴이 아프다 복통 위통 현기증 구역질 구토 목이 아프다 두통 심장이 두근거린다 가슴의 압박감 熱がある □ 咳 □ 胸痛 □ 腹痛 □ 胃痛 □ めまい □ 吐き気 嘔吐 喉が痛い 頭痛 動悸 胸の圧迫感 목이 마른다 부종 몸의 저림 설사 혈변 그외 ⼝が渇く むくみ 体のしびれ 下痢 ⾎便 その他 치과치료 □ 이가 아프다 ⻭が痛い □ 잇몸이 아프다 ⻭茎が痛い □ 충치를 치료하고 싶다 ⾍⻭の治療 □ 의치를 만들고 싶다 ⼊れ⻭を作りたい □ 의치가 망가졌다 ⼊れ⻭がこわれた □ 치열을 교정하고 싶다 ⻭並びを治したい □ 치석제거 ⻭⽯・⻭垢除去 □ 이를 때웠던 것이 빠졌 詰め物がとれた □ 검진 検診 □ 입냄새 ⼝臭 □ 그외 その他
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